Recommendations for dealing with waste contaminated with Ebola virus: a Hazard Analysis of Critical Control Points approach Translated title: Recommandations pour le traitement des déchets contaminés par le virus Ebola – une approche avec la méthode d'analyse des risques et maîtrise des points critiques (HACCP) Translated title: Recomendaciones para tratar desechos contaminados con el virus del Ebola: un análisis de peligros en puntos críticos de control Translated title: التوصيات بشأن التعامل مع النفايات الملوثة بفيروس الإيبولا: أسلوب منهجي لتحليل المخاطر في نقاط التحكم الحرجة Translated title: 处理受埃博拉病毒污染废弃物的建议： 关键控制点危害分析方法 Translated title: Рекомендации по обращению с отходами, зараженными вирусом Эбола: анализ риска на основе критических контрольных показателей

Abstract

Objective

To assess, within communities experiencing Ebola virus outbreaks, the risks associated with the disposal of human waste and to generate recommendations for mitigating such risks.

Methods

A team with expertise in the Hazard Analysis of Critical Control Points framework identified waste products from the care of individuals with Ebola virus disease and constructed, tested and confirmed flow diagrams showing the creation of such products. After listing potential hazards associated with each step in each flow diagram, the team conducted a hazard analysis, determined critical control points and made recommendations to mitigate the transmission risks at each control point.

Findings

The collection, transportation, cleaning and shared use of blood-soiled fomites and the shared use of latrines contaminated with blood or bloodied faeces appeared to be associated with particularly high levels of risk of Ebola virus transmission. More moderate levels of risk were associated with the collection and transportation of material contaminated with bodily fluids other than blood, shared use of latrines soiled with such fluids, the cleaning and shared use of fomites soiled with such fluids, and the contamination of the environment during the collection and transportation of blood-contaminated waste.

Conclusion

The risk of the waste-related transmission of Ebola virus could be reduced by the use of full personal protective equipment, appropriate hand hygiene and an appropriate disinfectant after careful cleaning. Use of the Hazard Analysis of Critical Control Points framework could facilitate rapid responses to outbreaks of emerging infectious disease.

Résumé

Objectif

Évaluer, au sein des communautés touchées par des flambées de maladie à virus Ebola, les risques liés à l'élimination des déchets et excreta humains et formuler des recommandations pour limiter ces risques.

Méthodes

Une équipe expérimentée dans l'application de la méthode d'analyse des risques et maîtrise des points critiques (HACCP) a identifié les déchets issus des activités de soin prodiguées aux personnes infectées par le virus Ebola et a élaboré, testé et confirmé plusieurs diagrammes des opérations illustrant la génération de ces déchets. Après avoir répertorié les risques potentiels associés à chaque étape de chaque diagramme, l'équipe a mené une analyse des risques, identifié les points critiques pour leur maîtrise et préparé des recommandations pour réduire les risques de transmission à chaque point de maîtrise.

Résultats

La collecte, le transport, le nettoyage et l'utilisation partagée de fomites maculés de sang ainsi que l'utilisation partagée de latrines souillées par du sang ou des fèces contenant du sang semblent être associés à des niveaux de risque de transmission du virus Ebola particulièrement élevés. Des niveaux de risque plus modérés sont associés à la collecte et au transport d'équipements souillés par des fluides corporels autres que le sang, à l'utilisation partagé de latrines souillées par ce type de fluides, au nettoyage et à l'utilisation partagée de fomites souillés par ce type de fluides ainsi qu’à la contamination de l'environnement pendant la collecte et le transport de déchets tachés de sang.

Conclusion

Le risque de transmission du virus Ebola par des déchets pourrait être réduit par l'utilisation d'équipements de protection individuelle complets, par une hygiène des mains appropriée et par l'application d'un désinfectant adapté après un nettoyage scrupuleux. L'utilisation de la méthode d'analyse des risques et maîtrise des points critiques (HACCP) pourrait aider à réagir rapidement en cas de flambée de maladies infectieuses émergentes.

Resumen

Objetivo

Evaluar, dentro de las comunidades que han sufrido brotes del virus del Ebola, los riesgos relacionados con la eliminación de los desechos humanos y redactar recomendaciones para mitigarlos.

Métodos

Un equipo con experiencia en el análisis de peligros en puntos críticos de control identificó productos de desecho generados por el cuidado de individuos infectados con el virus del Ebola y construyó, probó y confirmó diagramas de flujo que mostraban la creación de dichos productos. Tras redactar una lista de los potenciales peligros relacionados con cada paso de cada diagrama de flujo, el equipo realizó un análisis de peligros, determinó los puntos críticos de control y creó recomendaciones para mitigar los riesgos de contagio en todos los puntos de control.

Resultados

La recolección, el transporte, la limpieza y el uso común de fómites contaminados con sangre y el uso común de letrinas contaminadas con sangre o heces con sangre parecían estar relacionados con riesgos especialmente elevados de contagio del virus del Ebola. Unos niveles de riesgo más moderados se relacionaron con la recolección y el transporte de material contaminado con fluidos corporales distintos a la sangre, el uso común de letrinas sucias con dichos fluidos, la limpieza y el uso de fómites contaminados con dichos fluidos y la contaminación del entorno durante la recolección y el transporte de desperdicios impregnados en sangre.

Conclusión

El riesgo de contagio del virus del Ébola en relación con los desechos podría verse reducido mediante el uso de un equipo de protección individual completo, una higiene de las manos adecuada y un desinfectante apropiado tras una limpieza exhaustiva. El uso del análisis de peligros en puntos críticos de control podría proporcionar una rápida respuesta ante brotes de enfermedades contagiosas emergentes.

ملخص

الغرض

تقييم المخاطر المرتبطة بالتخلص من النفايات البشرية ووضع توصيات للتخفيف من مثل هذه المخاطر داخل المجتمعات التي تعاني من حالات تفشي فيروس الإيبولا.

الأسلوب

قام فريق من المتمرسين في التعامل مع إطار العمل الخاص بتحليل المخاطر في نقاط التحكم الحرجة بالإشارة إلى النفايات الناتجة عن الرعاية الصحية للمصابين بمرض فيروس الإيبولا باعتبارها مصدرًا للخطر، وقاموا برسم مخططات تدفق توضح نشوء هذه النواتج الخطرة، كما قاموا باختبار تلك المخططات والتأكيد عليها. وبعد سرد المخاطر المحتملة المرتبطة بكل خطوة في كل مخطط من مخططات التدفق، قام الفريق بإجراء تحليل المخاطر، وتحديد نقاط التحكم الحرجة، ووضع التوصيات التي من شأنها التخفيف من مخاطر العدوى في كل نقطة من نقاط التحكم.

النتائج

يبدو أن عمليات جمع الأدوات المعدية المتسخة بالدم ونقلها وتنظيفها والاستخدام المشترك لها، وكذلك الاستخدام المشترك للمراحيض الملوثة بالدم أو البراز المدمى ترتبط بحدوث ارتفاع ملموس في مستويات الخطر لانتقال فيروس الإيبولا. وعلى الجانب الآخر، كانت المستويات الأكثر اعتدالاً من المخاطر قد ارتبطت بعمليات جمع ونقل المواد الملوثة بسوائل الجسم الأخرى غير الدم، والاستخدام المشترك للمراحيض المتسخة بمثل هذه السوائل، وعمليات التنظيف والاستخدام المشترك للأدوات المعدية المتسخة بمثل هذه السوائل، وتلوث البيئة أثناء جمع ونقل النفايات الملوثة بالدم.

الاستنتاج

يمكن خفض خطر انتقال فيروس الإيبولا المتعلق بالنفايات عن طريق استخدام معدات الحماية الشخصية الكاملة، والاهتمام بالنظافة المناسبة لليدين، ووضع مطهر مناسب بعد التنظيف بعناية. ولذلك، فمن الممكن أن يقود الاعتماد على إطار العمل الخاص بتحليل المخاطر في نقاط التحكم الحرجة إلى تيسير سبل الاستجابة السريعة لحالات تفشي الأمراض المعدية الناشئة.

摘要

目的

旨在评估埃博拉病毒爆发社区内，与人类废弃物处理相关的风险，并给出降低此类风险的建议。

方法

具备关键控制点框架危害分析专业知识的专家团队，确定了护理埃博拉病毒患者产生的废弃物，并且构建出此类废弃物产生的流程图，同时对该流程图进行测试和确认。 列出与各流程图每一步骤相关的潜在危害之后，该团队展开危害分析，确定了关键控制点并给出了降低各控制点传播风险的建议。

结果

收集、运输、清洁和共用被血液污染的传染物，共用被血液污染的厕所或血迹斑斑的粪便疑似与极高的埃博拉病毒传播风险尤为相关。 收集和运输体液而非血液污染的物质，共用被此类体液污染的厕所，清洁和共用此类体液污染的传染物，以及收集和运输血污染废弃物期间的环境污染与较低风险水平相关。

结论

可通过使用全方位个人防护装备、仔细清洁后正确清洁手部和使用消毒剂，降低与废弃物相关的埃博拉病毒传播风险。 使用关键控制点框架危害分析可促进对新兴传染病疫情爆发的快速响应。

Резюме

Цель

Провести оценку рисков в связи с утилизацией человеческих отходов в общинах, страдающих от вспышек эпидемии лихорадки Эбола, и составить рекомендации для снижения таких рисков.

Методы

Группа специалистов, обладающих опытом в анализе риска на основе критических контрольных показателей, определила отходы, которые образуются в результате ухода за заразившимися вирусом Эбола, спроектировала и протестировала блок-схемы, иллюстрирующие образование таких отходов, и подтвердила их правильность. Перечислив потенциальные риски, сопряженные с каждым этапом каждой блок-схемы, группа специалистов осуществила анализ риска, определила критические контрольные показатели и составила рекомендации для снижения риска передачи по каждому контрольному показателю.

Результаты

Было определено, что сбор, транспортировка, очистка и коллективное использование загрязненных кровью фомитов и коллективное использование уборных, загрязненных кровью или калом с кровью, ассоциируются с чрезвычайно высоким риском передачи вируса Эбола. Менее высокий уровень риска был связан со сбором и транспортировкой материала, загрязненного биологическими жидкостями, отличными от крови, совместным использованием уборных, содержащих такие жидкости, очисткой и совместным использованием фомитов, загрязненных такими жидкостями, а также с загрязнением окружающей среды при сборе и транспортировке отходов, загрязненных кровью.

Вывод

Риск передачи вируса Эбола, присутствующего в отходах, может быть снижен путем использования полного комплекта средств индивидуальной защиты, следования правилам надлежащей гигиены рук и применения подходящего дезинфицирующего средства после тщательной очистки. Проведение анализа риска на основе критических контрольных показателей могло бы способствовать быстрому реагированию на вспышки эпидемии нового инфекционного заболевания.