Tratamiento quirúrgico de una fractura trimaleolar de tobillo diagnosticada a las seis semanas de la lesión Translated title: Surgical Treatment of a Trimalleolar Ankle Fracture Diagnosed Six Weeks after the Injury

Abstract

El diagnóstico precoz de una lesión traumática modifica considerablemente la posible evolución del paciente. La articulación del tobillo no está ajena a dicha afirmación y la demora en el tratamiento de sus lesiones puede obstaculizar su correcta función. Por tales razones se presenta el caso de un paciente de 29 años de edad, de procedencia rural, con antecedentes de salud anterior, valorado en el Hospital Provincial Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. Refirió haber sufrido una caída de un caballo seis semanas atrás y mostraba impotencia funcional absoluta además de dolor en el tobillo derecho. Se le diagnosticó una fractura suprasindesmal del peroné, una fractura del maléolo medial y una fractura del maléolo posterior. Para solucionar dicha lesión de seis semanas de evolución se realizó cirugía con una vía de abordaje de Gatellier-Chastang para realizar una reducción y fijación adecuada del maléolo posterior de la tibia, tras lo cual se realizó la síntesis con placa y tornillos de la fractura suprasindesmal del peroné y por último se fijó la fractura del maléolo medial del tobillo con un tornillo maleolar. Al sexto mes de la cirugía el tobillo mostraba rangos normales de flexión dorsal y plantar, el edema no era importante y no había dolor durante la marcha ni en reposo.

Translated abstract

Early diagnosis of traumatic injuries significantly changes patient outcomes. This statement remains true for the ankle since delay in treatment of ankle injuries can hinder its proper function. For these reasons, the case of a 29-year-old patient of rural origin treated at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima University General Hospital in Cienfuegos is presented. The patient stated that he had suffered a horse fall six weeks earlier and presented with functional disability in addition to pain in his right ankle. A supra-syndesmotic fibular fracture, a medial malleolar fracture and a posterior malleolar fracture were diagnosed. To repair this injury, the Gatellier-Chastang approach was used for reduction and adequate fixation of the posterior malleolus. Osteosynthesis of the supra-syndesmotic fracture with a plate and screws was subsequently performed. Finally, the medial malleolar fracture was fixed with a malleolar screw. Six months after the surgery, the ankle showed normal ranges of dorsiflexion and plantar flexion; the edema was not significant and there was no pain when walking or resting.