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      Modelo para la evaluación de la eficacia diagnóstica de la tomografía computarizada de haz cónico en odontología Translated title: A model of diagnostic efficacy for the evaluation of CBCT in dentistry

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          Abstract

          RESUMEN Introducción: Debido al riesgo que conlleva la exposición a radiación ionizante, se han establecido los principios de protección radiológica, con el propósito de regular las actividades que involucran su uso.Uno de estos principios es la justificación de los exámenes, es decir,la indicación del examen cuando exista la posibilidad de que éste entregue información en beneficio del paciente.Esto implica que dicho examen se evalúe en cuanto a su rendimiento, de manera que exista evidencia que indique su capacidad de entregar la información necesaria para la indicaciónespecífica del paciente. Revisión: Para evaluar el rendimiento de los exámenes imagenológicos, con el fin de orientar su uso como herramienta diagnóstica en las distintas indicaciones odontológicas, se ha usado el modelo de Eficacia Diagnóstica descrito por Fryback y Thornbury en 1991.En odontología, el uso de la tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) haaumentado debido a sus ventajascomo herramienta diagnóstica. Aún así, son pocas las investigaciones en altos niveles del modelo de Eficacia Diagnóstica -más relacionados con características aplicables al paciente--y muchas las investigaciones en bajos niveles -más relacionado con calidad técnica y de exactitud diagnóstica-. Conclusiones: La evidencia del rendimiento de la TCHC en bajos niveles puede generar una idea equivoca sobre susindicaciones, dando la impresión de que cuenta con respaldo científico suficiente que justifica su uso. Es necesaria investigación enfocada en el beneficio de los pacientes con el uso de TCHC para las distintas indicaciones en odontología.

          Translated abstract

          ABSTRACT Introduction: Due to the risk of exposure to ionizing radiation, principles of radiation protection have been established, with the aimto regulate activities that involve the use of ionizing radiation. The principle of justification means that the indication of the exam must be associated to the possibility of providing information for the benefit of the patient. The indication of an exam that results in a benefit for the patient entails the evaluation of the exam in terms of its performance. This evaluation should demonstrate the exam has ability to deliver the necessary information for the specific need of the patient. Review: The Diagnostic Efficacy model, described by Fryback and Thornbury in 1991, is used to evaluate the performance of imaging tests, in order to guide its use as a diagnostic tool in different dental indications.In dentistry, the use of TCHC has increased due to the advantages as a diagnostic tool. Still, there are few investigations at high levels of the Diagnostic Efficacy model - related to characteristics that involve the patient - and many investigations at low levels - more related to technical quality and diagnostic accuracy. Conclusions: Evidence of the performance of CBCT at low levels generates a misunderstanding about its use, giving the impression that CBCT has sufficient scientific support to justify its use. Currently, the evaluation of the performance of the TCHC has focused on evaluating the lowest levels of this model, the image quality and the diagnostic precision, although evidence at this level remains limited. Research focusing on the benefit of patients with the use of CBCT for the different indications in dentistry is needed.

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          The Efficacy of Diagnostic Imaging

          The authors discuss the assessment of the contribution of diagnostic imaging to the patient management process. A hierarchical model of efficacy is presented as an organizing structure for appraisal of the literature on efficacy of imaging. Demonstration of efficacy at each lower level in this hierarchy is logically necessary, but not sufficient, to assure efficacy at higher levels. Level 1 concerns technical quality of the images; Level 2 addresses diagnostic accuracy, sensitivity, and specificity associated with interpretation of the images. Next, Level 3 focuses on whether the information produces change in the referring physician's diagnostic thinking. Such a change is a logical prerequisite for Level 4 efficacy, which concerns effect on the patient management plan. Level 5 efficacy studies measure (or compute) effect of the information on patient outcomes. Finally, at Level 6, analyses examine societal costs and benefits of a diagnostic imaging technology. The pioneering contributions of Dr. Lee B. Lusted in the study of diagnostic imaging efficacy are highlighted.
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            Métodos estadísticos de evaluación de la concordancia y la reproducibilidad de pruebas diagnósticas

            Introducción: en la evaluación de la utilidad de una prueba diagnóstica, se requiere en algunas situaciones valorar la reproducibilidad de los resultados o la concordancia de los mismos al compararla con otra prueba que no sea usada como patrón de oro de la entidad. El objetivo de este documento es presentar los métodos estadísticos utilizados para evaluar la reproducibilidad y/o concordancia de las observaciones clínicas o paraclínicas, sus bases teóricas y algunos ejemplos de cómo se han aplicado. Metodología: se realiza una revisión sobre las bases teóricas de la evaluación de la concordancia y la reproducibilidad, además se ilustra su aplicación en la literatura con ejemplos relacionados con la obstetricia y la ginecología. Resultados: la estimación de la concordancia se hace por medio de la prueba Kappa en variables dicotómicas u ordinales. En el caso de variables continuas, se debe preferir el uso del coeficiente de correlación intraclase o el coeficiente de correlación y concordancia sobre el uso del coeficiente de Pearson o la prueba t de Student pareada. Los métodos utilizados deben ser interpretados de acuerdo al contexto clínico donde fueron empleados. Conclusiones: la selección de los métodos estadísticos para la evaluación de la concordancia y la reproducibilidad depende del tipo de variable a medir y de los parámetros que se quieran evaluar, ya sea sólo la reproducibilidad o también la exactitud.
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              Diagnostic accuracy of periapical radiography and cone beam computed tomography in detecting apical periodontitis using histopathological findings as a reference standard.

              To compare the diagnostic accuracy of periapical radiography (PR) and cone beam computed tomography (CBCT) in detecting apical periodontitis (AP) using histopathological findings as a reference standard.
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                Journal
                odonto
                Avances en Odontoestomatología
                Av Odontoestomatol
                Ediciones Avances, S.L. (Madrid, Madrid, Spain )
                0213-1285
                2340-3152
                June 2023
                : 39
                : 2
                : 98-107
                Affiliations
                [1] orgnameUniversidad de Costa Rica orgdiv1Facultad de Odontología orgdiv2Sección de Radiología Oral y Maxilofacial Costa Rica
                [2] Lima orgnameUniversidad Peruana Cayetano Heredia orgdiv1Facultad de Estomatología Peru
                [3] Maule orgnameUniversidad de Talca orgdiv1Departamento de Estomatología Chile
                Article
                S0213-12852023000200007 S0213-1285(23)03900200007
                b15c96a9-f9a9-4188-b9f8-c3cabc297d76

                This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 3.0 International License.

                History
                : 29 June 2020
                : 05 October 2020
                Page count
                Figures: 0, Tables: 0, Equations: 0, References: 46, Pages: 10
                Product

                SciELO Spain

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                Biomedical technology assessment,CBCT,Radiation protection,evaluación de la tecnología biomédica,tomografía computarizada de haz cónico,Protección radiológica

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