Análise da variação concelhia da mortalidade anual média por neoplasias malignas dos órgãos do aparelho respiratório e intra-torácicos em Portugal Continental Translated title: Spatial analysis of comparative mortality figures associated to malignant neoplasm of respiratory and intrathoracic organs: an application to mainland Portugal municipalities

Abstract

De entre as neoplasias malignas, as do aparelho respiratório e órgãos intra-torácicos correspondem ao 3.º tipo de neoplasia mais comum em Portugal. Estudos anteriores evidenciaram variações geográficas relevantes ao nível do distrito, na distribuição da mortalidade por este grupo de neoplasias. O presente trabalho procurou alargar o conhecimento sobre a variação concelhia da mortalidade por neoplasias malignas do aparelho respiratório e órgãos intra-torácicos, verificada em Portugal Continental. Neste sentido procedeu-se à análise da dependência espacial evidenciada pela mortalidade associada a este conjunto de neoplasias, para identificação de grupos de concelhos (clusters) do Continente com elevado e com reduzido risco relativo de morte pelas causas estudadas. A mortalidade por neoplasias malignas dos órgãos intratorácicos e do aparelho respiratório foi analisada por concelho, com base nos óbitos devidos a este grupo de causas ocorridos entre 2000 e 2004 em Portugal Continental. A partir da população residente por concelho em 2001 determinaram-se taxas de mortalidade padronizadas pela idade (TMP) através do método de padronização directo, sendo as medidas do risco relativo de morte por este con-junto de causas fornecidas pelo índice comparativo de mortalidade (ICM). A avaliação da auto-correlação espacial foi realizada sobre os valores de ICM concelhios, através dos índices global (estatística I de Moran) e local de Moran (LISA). A análise da distribuição espacial dos mais elevados ICM permitiu evidenciar concentrações geográficas nos distritos de Beja, Lisboa e Porto para os indivíduos do sexo masculino. No caso dos indivíduos do sexo feminino, a localização dos concelhos com ICM de elevado valor não indiciou a existência de um padrão geográfico a destacar. A variação concelhia da mortalidade masculina por neoplasias do aparelho respiratório e órgãos intra-torácicos evidenciou padrões de distribuição espacial não aleatórios, que legitimam a investigação de variáveis que possibilitem explicar a variabilidade espacial da causa de morte em apreciação.

Translated abstract

Malignant neoplasm of respiratory and intrathoracic organs is the third most common neoplasm in Portugal. Previous studies applied to mainland Portugal administrative regions confirmed that age standardized mortality rates associated to this neoplasm show differences between regions. The present study aims to analyse such variations by municipalities (NUT IV level) and to identify spatial clusters with high and low mortality risk by this cause of death. Considering the 2000-2004 period, the mortality data associated to malignant neoplasm of respiratory and intrathoracic organs was aggregated by municipalities of mainland Portugal. For each municipality, average annual age standardized mortality rates and comparative mortality figures were calculated by gender. The identification of spatial clusters (groups of contiguous municipalities) with high and low values was achieved through spatial autocorrelation+- analysis of comparative mortality figures per gender. This analysis involved the evaluation of local and global Moran statistics. For men, the spatial distribution of comparative mortality figures revealed relevant geographic variation, with high risk areas in several municipalities of Alentejo region (NUT II) and in municipalities of the two main metropolitan areas (Lisbon and Oporto). The distribution of comparative mortality figures associated to women did not reveal any relevant spatial pattern. The results obtained for men point out that the risk of death by this neoplasm is not independent from spatial locations. This finding advises further research on the identification of several factors (socioeconomic or environmental) that may help to explain the observed geographical variation.