Hemodynamic changes during exodontia in hypertensive and normotensive patients following injection of local anesthetics with and without epinephrine: a prospective comparative study Translated title: Cambios hemodinámicos durante la extracción en pacientes hipertensivos y normotensivos tras la inyección de anestésicos locales con y sin epinefrina: un estudio comparativo prospectivo

Abstract

ABSTRACT Introduction: Hypertensive patients are frequently encountered in routine dental practice and exodontia procedures. Possibility of cardiovascular complications can be anticipated in these patients. This study compares blood pressure, heart rate, and peripheral capillary oxygen saturation, in normotensive and hypertensive patients prior to, during and after dental extractions. Patients and methods: A prospective comparative study was carried out in 100 (N = 100) patients between the age group of 40-70 years. 50 patients diagnosed with Stage I hypertension and 50 patients who were normotensives, requiring extraction of tooth were recruited. They were further divided into four groups namely, A, B, C and D, each consisting of 25 (n = 25). Group A included patients with controlled hypertension who were administered local anesthesia with epinephrine, while Group B had patients with controlled hypertension who were administered local anesthesia without epinephrine. Group C had normotensive patients who were administered local anesthesia with epinephrine and normotensive patients who were administered local anesthesia without epinephrine were under group D. The patients were evaluated at preoperative, intra operatively and post-operative interval for blood pressure, heart rate and peripheral oxygen saturation. Results: The sample consisted of 42 males and 58 females with a mean age of 42.6, 49.9, 40.6 and 31.6 years in group A, B, C and D respectively. Both systolic and diastolic blood pressure was increased after administration of anesthetic in all four group and decreased lower than baseline level after the surgical procedure. Heart rate was also found to be increased in all groups. A significant difference in peripheral oxygen saturation levels between group A and group B was observed post operatively. Conclusion: The use of epinephrine in local anesthetics have no significant role in altering the blood pressure and heart rate of hypertensive as well as normotensive patients.

Translated abstract

RESUMEN Introducción: Con frecuencia, en la práctica dental habitual y en los procedimientos de exodoncia se encuentran pacientes hipertensos. En estos pacientes se pueden anticipar posibles complicaciones cardiovasculares. Este estudio compara la presión arterial, la frecuencia cardiaca y la saturación de oxígeno periférico en pacientes normotensos e hipertensos antes, durante y después de las extracciones dentarias. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio comparativo prospectivo en 100 pacientes (n = 100) entre un grupo de edad de 40-70 años. Se reclutaron 50 pacientes con diagnóstico de hipertensión en estadio I y 50 pacientes normotensos que requirieron extracción dentaria. Se dividieron además en cuatro grupos, A, B, C y D, cada uno de los cuales constaba de 25 (n = 25). El grupo A incluyó pacientes con hipertensión controlada a los que se les administró anestesia local con epinefrina, mientras que el grupo B tenía pacientes con hipertensión controlada a los que se les administró anestesia local sin epinefrina. El grupo C tenía pacientes normotensos a los que se les administró anestesia local con epinefrina y los pacientes normotensos a los que se les administró anestesia local sin epinefrina estaban en el grupo D. En el intervalo preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio se evaluaron la presión arterial, frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno periférico de los pacientes. Resultados: La muestra estuvo formada por 42 hombres y 58 mujeres con una edad media de 42,6, 49,9, 40,6 y 31,6 años en los grupos A, B, C y D, respectivamente. Tanto la presión arterial sistólica como la diastólica aumentó después de la administración de anestésico en los cuatro grupos y disminuyó por debajo del nivel inicial después del procedimiento quirúrgico. También se encontró que la frecuencia cardiaca aumentó en todos los grupos. Después de la operación, se observó una diferencia significativa en los niveles de saturación de oxígeno periférico entre el grupo A y el grupo B. Conclusión: El uso de adrenalina en anestésicos locales no tiene un papel significativo en la alteración de la presión arterial y la frecuencia cardiaca de pacientes hipertensos y normotensos.