RESUMEN El uso conjunto de medicamentos anticolinérgicos e inhibidores de la colinesterasa no es recomendado por los fabricantes de los productos, ya que pueden afectar la función cognitiva de los pacientes, esto se ve acentuado en la población geriátrica polimedicada. Uno de los problemas relacionados a la medicación, en los que los farmacéuticos realizan con frecuencia intervenciones, es el número de interacciones farmacológicas potenciales que pueden expresarse con los distintos medicamentos que emplean los pacientes. Presentamos el caso de un paciente con diagnóstico de Parkinson y vejiga neurogénica que presentó pérdida de la concentración y memoria asociada a una interacción farmacológica entre un inhibidor directo de la colinesterasa (rivastigmina) y un anticolinérgico (tolterodina). El mecanismo descrito para la interacción es la disminución del efecto esperado de rivastigmina por efecto de inhibición de la tolterodina en los receptores colinérgicos, impidiendo la liberación de acetilcolina y quitando así el blanco terapéutico de la enzima que se inhibe por efecto de la tolterodina. La intervención oportuna y el manejo adecuado de las interacciones farmacológicas durante la atención sanitaria es de suma importancia para evitar daños en los pacientes, incluido la exacerbación de enfermedades que se encuentran controladas, debido a la adición de otros medicamentos a la farmacoterapia.
SUMMARY The use of anticholinergic and cholinesterase inhibitors set is not recommended by drug laboratory producers, because the use of the drugs can affect the cognitive function of the patients, this is more common in the elderly and polymedicated population. For the pharmacist is a challenge to have control of the number of potential drug interactions that can express with the different drugs that the patient has in a prescription. We present a case of an expression of drug-drug interaction between anticholinergic (tolterodine) and direct cholinesterase inhibitor (rivastigmine) in a patient with Parkinson disease and overactive bladder, the outcome of this interaction is the decrease the effect of rivastigmine by inhibition of cholinergic receptors, keep the inhibition of release acetylcholine and remove the target of the enzyme that rivastigmine inhibit, the expression of the interaction in the patient is expressed in loss of concentration and memory, the management and report of this interaction is very important for the patient with control of the disease.