Cardiotrofina-1 circulante puede diferenciar la hipertrofia ventricular fisiológica del atleta de la hipertrofia patológica del paciente hipertenso Translated title: Circulating cardiotrophyn-1 may help differenciate left ventricular hypertrophy seen in athletes from pathologic left ventricular hypertrophy associated to hypertension

Abstract

Introducción: Cardiotrofina-1 (CT-1), una citoquina perteneciente a la superfamilia de la interleukina-6, se encuentra elevada en pacientes con hipertensión arterial (HTA) e hipertrofia ventricular izquierda (HVI). Sus niveles se correlacionan con el tamaño auricular izquierdo y con las presiones de llenado del ventrículo izquierdo. Los niveles de CT-1 en atletas con HVI fisiológica no han sido investigados. Métodos: Estudio transversal. Se incluyeron pacientes con HTA esencial con y sin evidencia ecográfica de cardiopatía hipertensiva (CH)(HVI y relación E/E'>10), recientemente diagnosticada y sin tratamiento. Un grupo de atletas normotensos con diagnóstico ecográfico de HVI y un grupo control de sujetos normotensos pareados por edad y sexo. En todos los sujetos se midieron los niveles plasmáticos de CT-1 (ELISA). Se definió HVI mediante diagnóstico ecocargiográfico, utilizando el índice de masa ventricular izquierda usando la fórmula de Devereux (hombres ³115 gramos/m², mujer ³95 gramos/m²). Las presiones de llenado del VI se estimaron con la relación E/E' (doppler tisular en el anillo mitral medial). Resultados: Se incluyeron 10 pacientes por grupo. Los atletas con HVI presentaron una relación E/E' <a 10, y ésta no fue distinta al grupo control y a la de los hipertensos sin HVI y fue significativamente menor respecto de los hipertensos con CH (6,5 ± 1 versus 12,9 ±1,1, p < 0,01). Respecto de los niveles de CT-1 los atletas con HVI presentaban niveles menores que los pacientes hipertensos con evidencia de CH (6,6 fmol/ml ±0,4 versus 18,2 fmol/ml ±5,6, p< 0,001) y niveles similares al grupo control y de hipertensos sin evidencia de CH. Conclusión: En atletas con HVI los niveles de CT-1 son similares a los de sujetos normotensos y a los de pacientes hipertensos sin HVI, y significativamente menores respecto a los de pacientes hipertensos con niveles similares de HVI y disfunción diastólica. Los niveles de CT-1 podrían ser de utilidad para la diferenciación de la HVI fisiológica del atleta versus la HVI patológica del hipertenso.

Translated abstract

Background: Cardiotrophyn-1 (CT-1), is a cytokine which is increased in patients with hypertension (HT) and left ventricular hypertrophy (LVH). This increase occurs in proportion to left atrial size and left ventricular filling pressures. CT-1 levels in athletes with LVH have not been investigated Methods: Crossectional study. We evaluated: a) hypertensive patients with LVH and E/E' > 10 by echocardiography, recently diagnosed and receiving no medications; b) normotensive athletes with LVH as shown by echocardiography, and c) normotensive subjects, paired by age and sex. Plasma levels of CT-1 (ELISA) were measured in all. LVH was defined as left ventricular mass index > 115 G/m² (males) or > 95 G/m² (females). Results: E/E' was lower in athletes than hypertensive patients with LVH (6.5 ± 1 vs 12.9 ± 1.1, p<0.01). E/E' in both control subjects and patients with HTA but no LVH did not differ from E/E' in athletes. CT-1 was lower in athletes than patients with HTA and LVH (6.6 ± 0.4 vs 18.2 ± 5.6 fmol/ml, respectively, p<0.001). CT-1 levels in control subjects and hypertensive patients without LVH did not differ from that found in athletes. Conclusion: CT-1 levels are similar in athletes compared to normal subjects and patients with HTA and no LVH. Hypertensive patients with similar grades of LVH and left ventricular diastolic dysfunction had significantly greater leves of CT-1. Thus, CT-1 levels could help differentiate pathological HVI from physiologic LVH in athletes.