The mediating role of COVID-19-related burden in the association between adverse childhood experiences and emotional exhaustion: results of the egePan – VOICE study Translated title: El papel mediador de la carga relacionada con COVID-19, en la asociación entre las experiencias adversas de la infancia y el agotamiento emocional: resultados del estudio egePan - VOICE Translated title: COVID-19 相关负担在不良童年经历与情绪衰竭关系中的中介作用:egePan - VOICE 研究的结果

ABSTRACT

Background

Adverse childhood experiences (ACEs) increase the risk for mental health problems. However, there is a lack of data targeting the role of ACEs for one of the most prevalent mental health problems in health-care professionals: burnout.

Objective

We aimed to assess the relationship between ACEs and the core burnout dimension ‘emotional exhaustion’ (EE). As health-care professionals have been facing particular challenges during the COVID-19 pandemic, we furthermore aimed to assess the role of COVID-19 associated burden in the interplay between ACEs and EE.

Methods

During the first lockdown in Germany, a total of 2500 medical healthcare professionals were questioned in a cross-sectional online survey. Questions targeted, among others, sociodemographics, ACEs, COVID-19-associated problems (e.g. increase of workload, worries about relatives and patients) and emotional exhaustion, measured by the respective dimension of the Maslach Burnout Inventory (MBI).

Results

In German health-care professionals, ACEs were associated with a higher EE score. The number of experienced ACEs was associated with the majority of assessed COVID-19-associated problems. An increasing number of ACEs predicted higher EE scores, controlling for gender. The association between ACEs and EE was mediated significantly by COVID-19-associated problems. These included maladaptive coping strategies such as increased smoking, drinking and use of antidepressants/tranquilizers, feeling less protected by measures of the employee or the state, a greater feeling of being burdened by COVID-19-associated problems and greater exhaustion and sleep problems.

Conclusion

Our findings suggest ACEs as significant risk factor for EE in German health-care professionals. The current pandemic means a significant burden that further pronounces this risk.

HIGHLIGHTS

• Adverse childhood experiences (ACEs) predicted higher scores of emotional exhaustion (EE) in German healthcare professionals during the COVID-19 pandemic.

• COVID-19 associated problems mediated the association between ACEs and EE.

• COVID-19 and ACEs add to the risk of EE in healthcare professionals.

Translated abstract

Antecedentes: Las experiencias adversas en la niñez (ACEs en sus siglas en inglés) aumentan el riesgo de problemas de salud mental. Sin embargo, faltan datos sobre el papel de las ACEs en uno de los problemas de salud mental más prevalentes en los profesionales de la salud: el agotamiento (burnout).

Objetivo: Nuestro objetivo fue evaluar la relación entre las ACEs y la dimensión central del agotamiento ‘agotamiento emocional’ (AE). Dado que los profesionales de la salud se han enfrentado a desafíos particulares durante la pandemia de COVID-19, además nos propusimos evaluar el papel de la carga asociada a COVID-19 en la interacción entre las ACEs y la AE.

Métodos: Durante la primera cuarentena en Alemania, se interrogó a un total de 2500 profesionales de la salud en una encuesta transversal en línea. Las preguntas fueron dirigidas, entre otros, a datos sociodemográficos, ACEs, problemas asociados a COVID-19 (por ejemplo, aumento de la carga de trabajo, preocupaciones sobre familiares y pacientes) y agotamiento emocional, medidos por la dimensión respectiva del Maslach Burnout Inventory (MBI).

Resultados: En los profesionales sanitarios alemanes, las ACEs se asociaron con una puntuación de AE más alta. El número de ACEs experimentados se asoció con la mayoría de los problemas asociados a COVID-19 evaluados. Un mayor número de ACEs predijo puntuaciones de AE más altas, controlado por género. La asociación entre ACEs y AE fue mediada significativamente por problemas asociados con COVID-19. Estos incluyeron estrategias de afrontamiento desadaptativas, como fumar, beber y usar antidepresivos/tranquilizantes, sentirse menos protegido por las medidas del empleador o el estado, una mayor sensación de estar agobiado por los problemas asociados con COVID-19 y un mayor agotamiento y problemas de sueño.

Conclusión: Nuestros hallazgos sugieren que las ACEs son un factor de riesgo significativo para la AE en los profesionales de la salud alemanes. La pandemia actual implica una carga importante que acentúa aún más este riesgo.

Translated abstract

背景: 不良童年期经历 (ACE) 会提高心理健康问题的风险。但是, 缺乏针对 ACE 在医疗保健专业人员中最普遍的心理健康问题之一——倦怠中作用的数据.

目的: 我们旨在评估 ACE 与核心倦怠维度‘情绪耗竭’ (EE) 之间的关系。由于医疗保健专业人员在 COVID-19 疫情期间面临特殊挑战, 因此我们还旨在评估 COVID-19 相关负担在 ACE 和 EE 之间相互作用中的作用.

方法: 在德国首次封锁期间, 在一项横断面在线调查中询问了总共 2500 名医疗保健专业人员。问题针对由 Maslach 倦怠量表 (MBI) 的各个维度测量的社会人口统计学, ACE, COVID-19 相关问题 (例如工作量增加, 对亲属和患者的担忧) 和情绪耗竭等.

结果: 在德国医疗保健专业人员中, ACE 与较高的 EE 评分相关。经历ACE 数量与大多数评估的 COVID-19 相关问题有关。控制性别后, 增多的ACE 预测了更高的 EE 分数。 COVID-19 相关问题显著中介了 ACE 和 EE 之间的关联。其中包括适应不良的应对策略, 例如增加吸烟, 饮酒和使用抗抑郁药/镇静剂, 感觉受到员工或国家措施的保护较少, 感觉到COVID-19 相关问题负担更大, 以及更严重的疲劳和睡眠问题.

结论: 我们的研究结果表明 ACE 是德国医疗保健专业人员 EE 的重要风险因素。当前的疫情意味着沉重的负担, 进一步凸显了这一风险.