Effects of different antidepressant treatments on the core of depression Translated title: Efectos de diwersos tratamientos antidepresivos en io nuclear de la depresión Translated title: Effets de différents traitements antidépresseurs sur la dépression majeure

Abstract

Core symptoms of depression are a combination of psychological and somatic symptoms, often combined with psychomotor and cognitive disturbances. Diagnostic classification of depression including the concepts of melancholic, endogenous, or severe depression describe severely depressed patients suffering from most of the core symptoms, together with clinical characteristics of a cyclic unipolar or bipolar course, lower placebo response rates, higher response rates to electroconvulsive therapy, to antidepressant treatments with dually or mixed modes of action, or to lithium augmentation. Higher rates ofhypothalamic-pituitary-adrenal axis hyperactivity and specific electroencephalograph patterns have also been shown in this patient group. Summarizing the symptomatology of depression in these patients, a broad overlap between the abovementioned subgroups can be suggested. Because the positive diagnosis of those core symptoms of depression may include clinical consequences, it would be of use to integrate all the mentioned concepts in the upcoming new versions of the diagnostic systems DSM-V and ICD-11.

Translated abstract

Los síntomas nucleares de la depresión son una combinación de síntomas psicológicos y somáticos que a menudo se asocian con alteraciones psicomotoras y cognitivas. La clasificación diagnóstica de la depresión, que incluye conceptos de melancolía, endogeneidad o gravedad, describe pacientes con cuadros graves que presentan la mayoría de los síntomas nucleares; junto con las características clínicas de un curso cíclico unipolar o bipolar, una baja frecuencia de respuesta a placebo, y una alta respuesta a la terapia electroconvulsiva, a los tratamientos con antidepresivos con mecanismos de acción dual o mixta y a la potenciación con litio. En este grupo de pacientes también se ha observado una alta frecuencia de hiperactividad del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal y patrones electroencefalográficos específicos. Al resumir la sintomatología de la depresión en estos pacientes se puede sugerir un amplio traslape entre los subgrupos previamente mencionados. Dado que el diagnóstico positivo de los síntomas nucleares de la depresión puede implicar consecuencias clínicas, sería útil integrar todos los conceptos mencionados en las próximas nuevas versiones de los sistemas diagnósticos del DSM-V y de la CIE-11.

Translated abstract

Les symptômes majeurs de dépression sont une association de symptômes psychologiques etsomatiques, souvent combinés à des troubles psychomoteurs et cognitifs. La classification diagnostique de la dépression mélancolique, endogène ou sévère, décrit des patients sévèrement déprimés, présentant la plupart des symptômes majeurs, avec des caractères cliniques uni- ou bipolaires, des taux de réponses plus faibles au placebo, plus élevés à la sismothérapie et aux traitements antidépresseurs (modes d'action doubles ou mixtes) ou à la potentiaiisation par le lithium. Dans ce groupe de patients, il a été aussi observé des taux plus élevés d'hyperactivité de l'axe hypothaiamohypophysaire et des tracés électroencéphalographiques spécifiques. En résumant la symptomatologie dépressive de ces patients, les sous-groupes mentionnés ci-dessus peuvent largement se chevaucher. Le diagnostic positif de ces symptômes majeurs de dépression pouvant avoir des conséquences cliniques, les versions à venir des outils diagnostiques DSM-V et ICD-11 devraient intégrer toutes les notions décrites ici.