The effectiveness of policies for reducing dietary trans fat: a systematic review of the evidence Translated title: Efficacité des politiques de réduction des acides gras trans alimentaires: une revue systématique des données probantes Translated title: La eficacia de las estrategias para reducir las grasas trans en la dieta: examen sistemático de los datos disponibles

Abstract

OBJECTIVE: To systematically review evidence for the effectiveness of policies, including self-regulation, aimed at reducing industrially produced trans fatty acids (TFAs) in food. METHODS: The Medline, Embase and Cinahl databases were searched to identify peer-reviewed articles examining the effect of TFA policies. In addition, the first 20 pages of Google searches were examined for articles from the grey literature. A study was included if: (i) it was empirical and conducted in a "real-world" setting (i.e. modelling studies were excluded); (ii) it examined a TFA policy involving, for example, labelling, voluntary limits or bans; and (iii) it examined a policy's effect on TFA levels in food, people's diets, blood or breast milk. FINDINGS: Twenty-six articles met the inclusion criteria: 5 involved voluntary self-regulation; 8, labelling alone; 4, labelling and voluntary limits; 5, local bans and 4, national bans. Overall, the TFA content of food decreased with all types of policy intervention. In general, saturated fat levels increased or decreased, depending on the product type, and total fat content remained stable. National and local bans were most effective at eliminating TFAs from the food supply, whereas mandatory TFA labelling and voluntary TFA limits had a varying degree of success, which largely depended on food category. CONCLUSION: Policies aimed at restricting the TFA content of food were associated with significant reductions in TFA levels, without increasing total fat content. Such policies are feasible, achievable and likely to have an effect on public health.

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OBJECTIF: Examiner systématiquement la preuve de l'efficacité des politiques, y compris l'autorégulation, visant à réduire les acides gras trans (AGT) industriels dans l'alimentation. MÉTHODES: Les bases de données Medline, Embase et Cinahl ont été exploitées pour identifier les articles évalués par des pairs, portant sur l'effet des politiques AGT. En outre, on a recherché dans les 20 premières pages de recherches Google des articles de la littérature grise. Une étude était prise en compte si: (i) elle était empirique et conduite dans des conditions «réelles» (c'est-à-dire que les études de modélisation ont été exclues), (ii) elle portait sur une politique AGT impliquant, par exemple, l'étiquetage, les limitations ou interdictions volontaires, et (iii) elle examinait l'effet d'une politique sur les niveaux d'AGT dans les aliments, l'alimentation des personnes, le sang ou le lait maternel. RÉSULTATS: Vingt-six articles répondaient aux critères d'inclusion: 5 impliquaient l'autorégulation volontaire, 8 l'étiquetage seul, 4 l'étiquetage et les limitations volontaires, 5 des interdictions locales et 4 des interdictions nationales. Dans l'ensemble, la teneur en AGT des aliments a diminué avec tous les types de politique d'intervention. En général, les niveaux de graisses saturées ont augmenté ou diminué, selon le type de produit, et la teneur totale en matières grasses est restée stable. Les interdictions nationales et locales ont été les plus efficaces dans l'élimination des AGT dans l'approvisionnement alimentaire, alors que l'étiquetage obligatoire AGT et les limitations volontaires ont eu un degré de succès variable, qui dépendait en grande partie de la catégorie des aliments. CONCLUSION: Les politiques visant à limiter la teneur en AGT des aliments ont été associées à des réductions significatives des niveaux d'AGT, sans augmentation de la teneur totale en graisses. Ces politiques sont faisables, réalisables et susceptibles d'avoir un effet sur la santé publique.

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OBJETIVO: Examinar sistemáticamente los datos disponibles sobre la eficacia de las estrategias (incluida la autorregulación) dirigidas a reducir los ácidos grasos de tipo trans (AGT) de producción industrial en los alimentos. MÉTODOS: Se examinaron las bases de datos Medline, Embase y Cinahl para identificar artículos revisados por expertos en los que se estudiara el efecto de las estrategias acerca de las grasas trans. Además, también se buscaron artículos de literatura gris en las primeras 20 páginas de resultados de Google. Los estudios se incluyeron cuando: (i) se trataba de un estudio empírico que se desarrolló en un entorno del «mundo real» (esto es, se excluyeron estudios de modelamiento); (ii) se examinaba una estrategia relacionada con los AGT que incluyera, por ejemplo, etiquetado, límites voluntarios o prohibiciones; y (iii) se examinaba el efecto de una estrategia sobre los niveles de AGT en los alimentos, la dieta de las personas, la sangre o la leche materna. RESULTADOS: Veintiséis artículos cumplieron con los criterios de inclusión. De ellos, cinco incluyeron una autorregulación voluntaria; ocho, sólo etiquetado; cuatro, etiquetado y límites voluntarios; cinco, prohibiciones locales y cuatro, prohibiciones nacionales. En su conjunto, todas las estrategias redujeron el nivel de AGT en los alimentos. Por regla general, los niveles de grasas saturadas aumentaron o disminuyeron según el tipo de producto, y el contenido total de grasa permaneció estable. Las prohibiciones locales y nacionales resultaron ser las más eficaces a la hora de eliminar los AGT de los alimentos, mientras que el etiquetado obligatorio y los límites voluntarios obtuvieron resultados variados, dependiendo, en su mayor parte, de la categoría de alimento. CONCLUSIÓN: Las estrategias dirigidas a la reducción del contenido de AGT en los alimentos estuvieron asociadas a reducciones significativas de los niveles de AGT sin un aumento del contenido total en grasas. Estas estrategias son factibles, viables y pueden tener un efecto sobre la salud pública.