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      Impacto de la cirugía mayor ambulatoria en un Centro de Diagnóstico Integral Estado Sucre-Venezuela Translated title: Impact of major outpatient surgery at Comprehensive Diagnostic Center in Sucre, Venezuela

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          Abstract

          RESUMEN Introducción: la cirugía ambulatoria es una alternativa a la hospitalización que permite al paciente volver a su domicilio el mismo día de su ingreso después de haberse sometido a una intervención quirúrgica. Objetivo: describir el impacto de la cirugía mayor ambulatoria en el Centro de Diagnóstico Integral Simón Bolívar Estado Sucre-Venezuela abril-julio de 2018. Métodos: se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal en el Centro de Diagnóstico Integral Simón Bolívar Sucre-Venezuela en el periodo abril-julio de 2018. El universo fueron todos los pacientes atendidos en consulta (1274); la muestra fue intencional constituida por todos los operados durante la etapa analizada (n=279 pacientes). Los datos de la investigación fueron obtenidos mediante las historias clínicas individuales de los pacientes y libro de registro de operaciones de la institución. Se aplicaron métodos de estadística descriptiva para variables cualitativas y cuantitativas en medidas de frecuencias y porcientos. Resultados: fueron operados 279 pacientes, realizando 364 procederes; 147 pacientes fueron clasificados como ASA II y 132 como ASA I. La anestesia aplicada fue regional o local con sedación en todos los casos, la salpingectomía bilateral (38,5 %), la exceresis de cualquier localización (18,1%) y la reparación herniaria en cualquiera de sus variantes hernioplastia u herniorrafia (23,1%) fueron los procederes más realizados. La infección de herida quirúrgica y el seroma fueron complicaciones frecuentes. Conclusiones: se comprueba que la cirugía mayor ambulatoria es eficiente ante los principales problemas de salud de la población y representa un impacto satisfactorio.

          Translated abstract

          ABSTRACT Introduction: ambulatory surgery is an alternative to hospitalization that allows the patient to return home the same day of admission after undergoing a surgery, its favorable impact deserves to be shared. Objective: to describe the impact of major outpatient surgery at Simón Bolívar Comprehensive Diagnostic Center in Sucre, Venezuela. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional research was conducted at Simón Bolívar Comprehensive Diagnostic Center in Sucre, Venezuela during the period April-July 2018. The target group included all the patients attending consultations (1 274); the sample was intentional and was comprised of those operated on during the analyzed stage (n=279 patients). The research data were obtained through the individual clinical histories of the patients and the surgery record book of the institution. Descriptive statistical methods were applied for qualitative and quantitative variables in frequency measurements. Results: 364 surgical procedures were performed; 147 patients were classified as ASA II and 132 as ASA I. Regional or local anesthesia was applied with sedation in all cases, bilateral salpingectomy (38,5 %), exceresis of any location (18,1 %) and hernia repair in any of its variants hernioplasty or herniorrhaphy (23,1 %) were the most surgical procedures performed. Surgical wound infection and seroma were frequent complications. Conclusions: it is demonstrated that major ambulatory surgery is an efficient procedure to face the main health problems of the population and represents a satisfactory impact for patients and the health system.

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          Surgical site infections following ambulatory surgery procedures.

          Surgical site infections can result in substantial morbidity following inpatient surgery. Little is known about serious infections following ambulatory surgery.
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            Ambulatory Surgery Centers and Their Intended Effects on Outpatient Surgery

            Objectives To assess the impact of ambulatory surgery centers (ASCs) on rates of hospital-based outpatient procedures and adverse events. Data Sources Twenty percent national sample of Medicare beneficiaries. Study Design A retrospective study of beneficiaries undergoing outpatient surgery between 2001 and 2010. Health care markets were sorted into three groups—those with ASCs, those without ASCs, and those where one opened for the first time. Generalized linear mixed models were used to assess the impact of ASC opening on rates of hospital-based outpatient surgery, perioperative mortality, and hospital admission. Principal Findings Adjusted hospital-based outpatient surgery rates declined by 7 percent, or from 2,333 to 2,163 procedures per 10,000 beneficiaries, in markets where an ASC opened for the first time ( p  < .001 for test between slopes). Within these markets, procedure use at ASCs outpaced the decline observed in the hospital setting. Perioperative mortality and admission rates remained flat after ASC opening (both p  > .4 for test between slopes). Conclusions The opening of an ASC in a Hospital Service Area resulted in a decline in hospital-based outpatient surgery without increasing mortality or admission. In markets where facilities opened, procedure growth at ASCs was greater than the decline in outpatient surgery use at their respective hospitals.
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              CIRUGÍA AMBULATORIA: SELECCIÓN DE PACIENTES Y PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS

              La cirugía ambulatoria se realiza cada vez con mayor frecuencia debido a sus importantes beneficios, como menores costos y menor morbimortalidad, y requiere una cuidadosa selección de pacientes y procedimientos quirúrgicos a realizar. Para seleccionar qué pacientes se pueden operar en forma ambulatoria es necesaria una adecuada evaluación preoperatoria quirúrgica y anestésica. Respecto a los riesgos asociados al paciente, destacan sus comorbilidades y clasificación American Society of Anesthesiologists. Los riesgos asociados a la cirugía se dividen según su riesgo cardiovascular y duración del procedimiento. Entre los riesgos del paciente y la cirugía se pueden definir cuáles son aptos para una cirugía ambulatoria. Las complicaciones graves y mortalidad asociadas son muy infrecuentes hoy en día, por lo que se hace necesario tener en cuenta otro tipo de indicadores, como la hospitalización no programada, hospitalización post alta y retardo del alta hospitalaria. Existen ciertos pacientes que requieren una evaluación más específica de la indicación de cirugía ambulatoria, como los ancianos y obesos, entre otros.
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                Role: ND
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                Journal
                rpr
                Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río
                Rev Ciencias Médicas
                Editorial Ciencias Médicas (Pinar del Río, , Cuba )
                1561-3194
                April 2019
                : 325-330
                Affiliations
                [1] Pinar del Río orgnameUniversidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río orgdiv1Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado Cuba
                [2] Sancti Spíritus orgnamePoliclínico Comunitario Tipo I Antonio Avila Valdivia de Jatibonico Cuba
                Article
                S1561-31942019000200325
                c39510bf-406e-4c30-9479-7d72f0ba9302

                This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

                History
                : 20 February 2019
                : 20 September 2018
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                Figures: 0, Tables: 0, Equations: 0, References: 14, Pages: 6
                Product

                SciELO Cuba


                AMBULATORY CARE,VENEZUELA,PACIENTES,PACIENTES AMBULATORIOS,ATENCIÓN AMBULATORIA,EVALUACIÓN EN SALUD,PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS AMBULATORIOS,PATIENTS,OUTPATIENTS,HEALTH EVALUATION,AMBULATORY SURGICAL PROCEDURES

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