L’impact de l’épidémie de COVID-19 sur les soins de premier recours en région Provence-Alpes-Côte d’Azur: retour d’expérience sur la mise en place d’un dispositif de surveillance en temps réel à partir des données régionales de l’Assurance maladie Translated title: The impact of the COVID-19 pandemic on first-line primary care in southeastern France: feedback on the implementation of a real-time monitoring system based on regional health insurance data

Résumé

Position du problème: L’épidémie de COVID-19 du printemps 2020 a fortement affecté le système de soins. Le confinement et les risques d’exposition au coronavirus ont incité les patients à modifier leur recours aux soins. L’objectif était de partager un retour d’expérience sur la mise en place d’un dispositif de surveillance en temps réel de l’activité des médecins libéraux de la région Provence-Alpes-Côte d’Azur, et de l’évolution des remboursements de médicaments prescrits aux assurés du régime général pour le diabète, pour des troubles de la santé mentale et pour certains vaccins.

Méthodes: Les données ont été extraites à partir des bases régionales de l’Assurance maladie pour les années 2019 et 2020. Elles ont permis de construire des indicateurs en date de soins pour le régime général stricto sensu, calculés de façon hebdomadaire, à partir de la semaine 2.

Résultats: On constate une chute d’activité des médecins libéraux lors du confinement

(-23 % pour les médecins généralistes ; -46 % pour les spécialistes), suivie d’un quasi retour à la normale par la suite. Dans le même temps, les téléconsultations ont connu un véritable essor: elles ont constitué 30 % des actes des médecins libéraux au plus fort de la crise. Le début du confinement a été marqué par un pic d’approvisionnement en médicaments, tandis que la vaccination a fortement diminué (-39 % concernant le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole chez les enfants âgés de moins de 5 ans; -54 % pour le vaccin contre les papillomavirus humains chez les filles âgées de 10-14 ans).

Conclusion: L’épidémie de COVID-19 risque d’entraîner d’autres conséquences sanitaires que celles directement imputable à la COVID-19 elle-même. Le renoncement aux soins pourrait causer des retards de soins fortement préjudiciables aux individus et à la collectivité. Ces questions inquiètent les autorités publiques, qui mettent en place des actions visant à inciter les patients à se soigner sans tarder. Mais la crise liée à la COVID-19 a aussi créé des opportunités, telles que le déploiement de la téléconsultation et de la téléexpertise. Bien que partiels, les indicateurs mis en œuvre peuvent permettre aux décideurs publics d’être réactifs et de mettre en place certaines actions afin de répondre aux besoins de santé des populations.

Translated abstract

Background: Starting in spring 2020, the Covid-19 pandemic markedly impacted the French healthcare system. Lockdown and risks of exposure to the coronavirus induced patients to modify their ways of use. The objective of this article was to share feedback on the implementation of a real-time monitoring system concerning (a) the activity of private practitioners in southeastern France, and (b) the evolution of reimbursements for drugs prescribed to publicly insured persons with diabetes, for treatment of mental health disorders, and for performance of some vaccines.

Methods: Data regarding 2019 and 2020 were extracted from regional health insurance databases. They were used to elaborate several indicators relative to the general health insurance scheme, which were calculated and updated each week, starting with Week 2.

Results: We observed a drop in private physician activity during the lockdown (-23% for general practitioners; -46% for specialist doctors), followed by a return to a semblance of normalcy. Concomitantly, a boom in teleconsultations occurred: at the height of the crisis they represented 30% of medical acts. The initial stage of the lockdown was characterized by peak provisioning for drugs, whereas vaccination strongly declined (-39 % regarding measles, mumps and rubella vaccine among children aged less than 5 years; -54 % regarding human papillomavirus vaccine among girls aged 10 to 14 years).

Conclusion: The Covid-19 pandemic could lead to health effects other than those directly attributable to the coronavirus itself. Renouncing care may result in healthcare delays highly deleterious for people and society. Public authorities are preoccupied with these questions; they have set up action plans aimed at encouraging patients to seek treatment without delay. That said, the Covid-19 pandemic crisis has also created opportunities, such as the expansion of teleconsultation and tele-appraisal. Although partial, these indicators can provide useful information enabling public decision makers to be reactive and to implement specific actions to meet the health needs of the population.