ERICA: prevalence of metabolic syndrome in Brazilian adolescents

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ABSTRACT

OBJECTIVE

To determine the prevalence of metabolic syndrome and its components in Brazilian adolescents.

METHODS

We evaluated 37,504 adolescents who were participants in the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA), a cross-sectional, school-based, national study. The adolescents, aged from 12 to 17 years, lived in cities with populations greater than 100,000 inhabitants. The sample was stratified and clustered into schools and classes. The criteria set out by the International Diabetes Federation were used to define metabolic syndrome. Prevalences of metabolic syndrome were estimated according to sex, age group, school type and nutritional status.

RESULTS

Of the 37,504 adolescents who were evaluated: 50.2% were female; 54.3% were aged from 15 to 17 years, and 73.3% were from public schools. The prevalence of metabolic syndrome was 2.6% (95%CI 2.3-2.9), slightly higher in males and in those aged from 15 to 17 years in most macro-regions. The prevalence was the highest in residents from the South macro-region, in the younger female adolescents and in the older male adolescents. The prevalence was higher in public schools (2.8% [95%CI 2.4-3.2]), when compared with private schools (1.9% [95%CI 1.4-2.4]) and higher in obese adolescents when compared with nonobese ones. The most common combinations of components, referring to 3/4 of combinations, were: enlarged waist circumference (WC), low HDL-cholesterol (HDL-c) and high blood pressure; followed by enlarged WC, low HDL-c and high triglycerides; and enlarged WC, low HDL-c, high triglycerides and blood pressure. Low HDL was the second most frequent component, but the highest prevalence of metabolic syndrome (26.8%) was observed in the presence of high triglycerides.

CONCLUSIONS

ERICA is the first Brazilian nation-wide study to present the prevalence of metabolic syndrome and describe the role of its components. Despite the prevalence of Metabolic Syndrome being low, the high prevalences of some components and participation of others in the syndrome composition shows the importance of early diagnosis of this changes, even if not grouped within the metabolic syndrome.

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Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease.

G M Reaven (1988)

Resistance to insulin-stimulated glucose uptake is present in the majority of patients with impaired glucose tolerance (IGT) or non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) and in approximately 25% of nonobese individuals with normal oral glucose tolerance. In these conditions, deterioration of glucose tolerance can only be prevented if the beta-cell is able to increase its insulin secretory response and maintain a state of chronic hyperinsulinemia. When this goal cannot be achieved, gross decompensation of glucose homeostasis occurs. The relationship between insulin resistance, plasma insulin level, and glucose intolerance is mediated to a significant degree by changes in ambient plasma free-fatty acid (FFA) concentration. Patients with NIDDM are also resistant to insulin suppression of plasma FFA concentration, but plasma FFA concentrations can be reduced by relatively small increments in insulin concentration. Consequently, elevations of circulating plasma FFA concentration can be prevented if large amounts of insulin can be secreted. If hyperinsulinemia cannot be maintained, plasma FFA concentration will not be suppressed normally, and the resulting increase in plasma FFA concentration will lead to increased hepatic glucose production. Because these events take place in individuals who are quite resistant to insulin-stimulated glucose uptake, it is apparent that even small increases in hepatic glucose production are likely to lead to significant fasting hyperglycemia under these conditions. Although hyperinsulinemia may prevent frank decompensation of glucose homeostasis in insulin-resistant individuals, this compensatory response of the endocrine pancreas is not without its price. Patients with hypertension, treated or untreated, are insulin resistant, hyperglycemic, and hyperinsulinemic. In addition, a direct relationship between plasma insulin concentration and blood pressure has been noted. Hypertension can also be produced in normal rats when they are fed a fructose-enriched diet, an intervention that also leads to the development of insulin resistance and hyperinsulinemia. The development of hypertension in normal rats by an experimental manipulation known to induce insulin resistance and hyperinsulinemia provides further support for the view that the relationship between the three variables may be a causal one.(ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)

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Waist circumference percentiles in nationally representative samples of African-American, European-American, and Mexican-American children and adolescents.

José R Fernández, David Redden, Angelo Pietrobelli … (2004)

To describe and provide estimates of the distribution of waist circumference (WC) according to percentiles in African-, European-, and Mexican-American children, and to test for group differences at different percentiles. Cross-sectional data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) were examined. The sample evaluated included 9713 nonpregnant persons 2 to 18 years of age with measured values of WCs. Age-, sex-, and ethnicity-specific percentiles were estimated via percentile regression. WC measurements increased in a monotonic fashion across ages but at nonconstant rates and in a manner that varied across age and sex. At higher percentiles of the distribution, estimates of WC differ between Mexican-American (MA) and European-American (EA) and between African-American (AA) and European-American (EA), and, in some cases, exceeded the adult cutoff value for obesity-related disease risk at as early as 13 years of age. Age-, sex-, and ethnicity-specific WC percentiles are available for US children and adolescents and can be used as an assessment tool that could impact public health recommendations. Results suggest concern with respect to high WC values among certain ethnic groups.

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Prevalence of the metabolic syndrome in American adolescents: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey.

Sarah de Ferranti, Kimberlee Gauvreau, David Ludwig … (2004)

Metabolic syndrome (MetS) is defined by the Third Report of the Adult Treatment Panel (ATP III) using criteria easily applied by clinicians and researchers. There is no standard pediatric definition. We defined pediatric MetS using criteria analogous to ATP III as > or =3 of the following: (1) fasting triglycerides > or =1.1 mmol/L (100 mg/dL); (2) HDL or =6.1 mmol/L (110 mg/dL); (4) waist circumference >75th percentile for age and gender; and (5) systolic blood pressure >90th percentile for gender, age, and height. MetS prevalence in US adolescents was estimated with the Third National Health and Nutritional Survey 1988 to 1994. Among 1960 children aged > or =12 years who fasted > or =8 hours, two thirds had at least 1 metabolic abnormality, and nearly 1 in 10 had MetS. The racial/ethnic distribution was similar to adults: Mexican-Americans, followed by non-Hispanic whites, had a greater prevalence of MetS compared with non-Hispanic blacks (12.9%, [95% CI 10.4% to 15.4%]; 10.9%, [95% CI 8.4% to 13.4%]; and 2.5%, [95% CI 1.3% to 3.7%], respectively). Nearly one third (31.2% [95% CI 28.3% to 34.1%]) of overweight/obese adolescents had MetS. Our definition of pediatric MetS, designed to be closely analogous to ATP III, found MetS is common in adolescents and has a similar racial/ethnic distribution to adults in this representative national sample. Because childhood MetS likely tracks into adulthood, early identification may help target interventions to improve future cardiovascular health.

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Journal

Journal ID (nlm-ta): Rev Saude Publica

Journal ID (iso-abbrev): Rev Saude Publica

Journal ID (publisher-id): rsp

Title: Revista de Saúde Pública

Publisher: Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo

ISSN (Print): 0034-8910

ISSN (Electronic): 1518-8787

Publication date (Electronic): 02 February 2016

Publication date Collection: 2016

Volume: 50

Issue: Suppl 1

Electronic Location Identifier: 11s

Affiliations

[I ]Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente. Faculdade de Ciências Médicas.Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil

[II ]Instituto de Estudos em Saúde Coletiva. Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil

[III ]Escola Nacional de Saúde Pública. Fundação Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil

[IV ]Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Instituto de Medicina Social. Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil

[V ]Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Porto Alegre, RS, Brasil

[VI ]Instituto de Nutrição Josué de Castro. Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil

[VII ]Escola Nacional de Ciências Estatísticas. Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Rio de Janeiro, RJ, Brasil

[I ]Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente. Faculdade de Ciências Médicas. Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil

[II ]Instituto de Estudos em Saúde Coletiva. Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil

[III ]Escola Nacional de Saúde Pública. Fundação Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil

[IV ]Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Instituto de Medicina Social. Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil

[V ]Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Porto Alegre, RS, Brasil

[VI ]Instituto de Nutrição Josué de Castro. Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil

[VII ]Escola Nacional de Ciências Estatísticas. Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Rio de Janeiro, RJ, Brasil

Author notes

[Correspondence ]: Maria Cristina C. Kuschnir. Rua Álvaro Ramos, 405 apto 608, Bloco 2, Botafogo 22280-110 Rio de Janeiro, RJ, Brasil. E-mail: cristina.kuschnir@ 123456gmail.com

Complementary List of the Authors: Ana Júlia Pantoja de Moraes (Universidade Federal do Pará, Instituto de Ciências da Saúde, Belém., PA, Brasil); Ana Luíza Borges (Universidade de São Paulo, Departamento de Enfermagem em Saúde Coletiva. São Paulo, SP, Brasil); Ana Mayra Andrade de Oliveira (Universidade Estadual de Feira de Santana, Departamento de Saúde. Feira de Santana, BA, Brasil); Bruno Mendes Tavares (Universidade Federal do Amazonas, Instituto de Saúde e Biotecnologia. Manaus, AM, Brasil); Cecília Lacroix de Oliveira (Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Departamento de Nutrição. Rio de Janeiro, RJ, Brasil); Cristiane de Freitas Cunha (Universidade federal de Minas Gerais, Hospital de Clínicas da UFMG. Belo Horizonte, MG, Brasil); Denise Tavares Giannini (Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Centro Biomédico – Nutrição. Rio de Janeiro, RJ, Brasil); Dilson Rodrigues Belfort (Universidade Federal do Amapá. Macapá, AP, Brasil); Eduardo Lima Santos (Instituto Federal de Educação Técnico Tecnológico do Tocantins. Palmas, TO, Brasil); Elisa Brosina de Leon (Universidade Federal do Amazonas, Faculdade de Educação Física e Fisioterapia. Manaus, AM, Brasil); Elizabeth Fujimori (Universidade de São Paulo, Departamento de Enfermagem em Saúde Coletiva. São Paulo, SP, Brasil); Elizabete Regina Araújo Oliveira (Universidade Federal do Espirito Santo, Departamento de Enfermagem. Vitoria, ES, Brasil); Erika da Silva Magliano (Universidade Federal do Rio de Janeiro, Instituto de estudos em Saúde Coletiva. Rio de Janeiro, RJ, Brasil); Francisco de Assis Guedes Vasconcelos (Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Departamento de Nutrição. Florianopolis, SC, Brasil); George Dantas Azevedo (Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Centro de Biociências, Departamento de Morfologia. Natal, RN, Brasil); Gisela Soares Brunken (Universidade Federal de Mato Grosso, Instituto de Saúde Coletiva, Departamento de Saúde Coletiva. Cuiabá, MT, Brasil); Isabel Cristina Britto Guimarães (Universidade Federal da Bahia, Hospital Ana Neri. Salvador, BA, Brasil); José Rocha Faria Neto (Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Escola de Medicina. Curitiba, PN, Brasil); Juliana Souza Oliveira (Universidade Federal de Pernambuco, Centro Acadêmico de Vitoria. Recife, PE, Brasil); Kenia Mara B de Carvalho (Universidade de Brasília, Departamento de Nutrição. Brasília, DF, Brasil); Luis Gonzaga de Oliveira Gonçalves (Universidade Federal de Rondônia, Núcleo de Saúde, Departamento de Educação Física. Porto Velho, RO, Brasil); Maria Inês Monteiro (Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem. Campinas, SP, Brasil); Marize M Santos (Universidade Federal do Piauí, Centro de Ciências da Saúde, Departamento de Nutrição. Teresina, PI, Brasil); Pascoal Torres Muniz (Universidade Federal do Acre, Departamento de Ciências da Saúde e Educação Física. Rio Branco AC, Brasil); Paulo César B Veiga Jardim (Universidade Federal de Goiás, Faculdade de Medicina. Goiânia, GO, Brasil); Pedro Antônio Muniz Ferreira (Universidade Federal do Maranhão, Programa de pós-graduação em Saúde Coletiva. São Luis, MA, Brasil); Renan Magalhães Montenegro Jr (Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Medicina, Departamento de Saúde Comunitária. Fortaleza, CE, Brasil); Ricardo Queiroz Gurgel (Universidade Federal de Sergipe, Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, Departamento de Medicina. Aracajú, SE, Brasil); Rodrigo Pinheiro Vianna (Universidade Federal da Paraíba, Centro de Ciências da Saúde – Campus I, Departamento de Nutrição. João Pessoa, PB, Brasil); Sandra Mary Vasconcelos (Universidade Federal de Alagoas, Departamento de Nutrição. Maceio, AL, Brasil); Stella Maris Seixas Martins (Universidade Federal de Roraima, Centro de Ciências da Saúde. Boa Vista, RR, Brasil); Tamara Beres Lederer Goldberg (Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho, Faculdade de Medicina de Botucatu, Departamento de Pediatria. Botucatu, SP, Brasil).

Authors’ Contribution: Study coordination, design and drafting of the article: MCCK, KBV. Coordination and design: MS. Data analysis: CHK, TLNS, BMT. Data coordination and analysis: LAB, GAA. Bibliographic search: GVV, BS. Sample calculation: MTLV. Data collection: ANPM, ALB, AMAO, CLO, CFC, DTG, DLBR, ELS, EBL, EF, ERAO, ESM, FAGV, GDA, GSB, ICBG, JRFN, JSO, KMBC, LGOG, MIM, MMS, PTM, PCBVJ, PAMF, RMMJr, RQG, VPN, SMV, SMSM and TBLG. All authors participated in the critical review.

Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest.

[Correspondência ]: Maria Cristina C. Kuschnir. Rua Álvaro Ramos, 405 apto 608, Bloco 2, Botafogo 22280-110 Rio de Janeiro, RJ, Brasil. E-mail: cristina.kuschnir@gmail.com

LISTA COMPLEMENTAR DE AUTORES: Ana Júlia Pantoja de Moraes (Instituto Ciências da Saúde, Universidade Federal do Pará. Belém, PA, Brasil); Ana Luíza Borges (Departamento de Enfermagem em Saúde Coletiva, Universidade de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil); Ana Mayra Andrade de Oliveira (Departamento de Saúde, Universidade Estadual de Feira de Santana. Feira de Santana, BA, Brasil); Bruno Mendes Tavares (Instituto de Saúde e Biotecnologia, Universidade Federal do Amazonas. Manaus, AM, Brasil); Cecília Lacroix de Oliveira (Departamento de Nutrição, Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil); Cristiane de Freitas Cunha (Hospital de Clínicas da UFMG, Universidade Federal de Minas Gerais. Belo Horizonte, MG, Brasil); Denise Tavares Giannini (Centro Biomédico, Instituto de Nutrição, Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil); Dilson Rodrigues Belfort (Universidade Federal do Amapá. Macapá, AP, Brasil); Eduardo Lima Santos (Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Tocantins. Palmas, TO, Brasil); Elisa Brosina de Leon (Faculdade de Educação Física e Fisioterapia, Universidade Federal do Amazonas. Manaus, AM, Brasil); Elizabeth Fujimori (Departamento de Enfermagem em Saúde Coletiva, Universidade de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil); Elizabete Regina Araújo Oliveira (Departamento de Enfermagem, Universidade Federal do Espirito Santo. Vitória, ES, Brasil); Erika da Silva Magliano (Instituto de Estudos em Saúde Coletiva, Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil); Francisco de Assis Guedes Vasconcelos (Centro de Ciências da Saúde, Departamento de Nutrição, Universidade Federal de Santa Catarina. Florianópolis, SC, Brasil); George Dantas Azevedo (Centro de Biociências, Departamento de Morfologia, Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Natal, RN, Brasil); Gisela Soares Brunken (Instituto de Saúde Coletiva, Departamento de Saúde Coletiva, Universidade Federal de Mato Grosso. Cuiabá, MT, Brasil); Isabel Cristina Britto Guimarães (Hospital Ana Neri, Universidade Federal da Bahia. Salvador, BA, Brasil); José Rocha Faria Neto (Escola de Medicina. Pontifícia Universidade Católica do Paraná. Curitiba, PR, Brasil); Juliana Souza Oliveira (Centro Acadêmico de Vitória, Universidade Federal de Pernambuco. Recife, PE, Brasil); Kenia Mara B. de Carvalho (Departamento de Nutrição, Universidade de Brasília. Brasília, DF, Brasil); Luis Gonzaga de Oliveira Gonçalves (Núcleo de Saúde, Departamento de Educação Física, Universidade Federal de Rondônia. Porto Velho, RO, Brasil); Maria Inês Monteiro (Faculdade de Enfermagem, Universidade Estadual de Campinas. Campinas, SP, Brasil); Marize M. Santos (Centro de Ciências da Saúde, Departamento de Nutrição, Universidade Federal do Piauí. Teresina, PI, Brasil); Pascoal Torres Muniz (Departamento de Ciências da Saúde e Educação Física, Universidade Federal do Acre. Rio Branco, AC, Brasil); Paulo César B. Veiga Jardim (Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Goiás. Goiânia, GO, Brasil); Pedro Antônio Muniz Ferreira (Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Universidade Federal do Maranhão. São Luís, MA, Brasil); Renan Magalhães Montenegro Jr. (Faculdade de Medicina, Departamento de Saúde Comunitária, Universidade Federal do Ceará. Fortaleza, CE, Brasil); Ricardo Queiroz Gurgel (Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, Departamento de Medicina, Universidade Federal de Sergipe. Aracajú, SE, Brasil); Rodrigo Pinheiro Vianna (Centro de Ciências da Saúde – Campus I, Departamento de Nutrição, Universidade Federal da Paraíba. João Pessoa, PB, Brasil); Sandra Mary Vasconcelos (Departamento de Nutrição, Universidade Federal de Alagoas. Maceió, AL, Brasil); Stella Maris Seixas Martins (Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal de Roraima. Boa Vista, RR, Brasil); Tamara Beres Lederer Goldberg (Faculdade de Medicina de Botucatu, Departamento de Pediatria, Universidade Estadual Paulista Júlio Mesquita Filho. Botucatu, SP, Brasil).

Contribuição de autores: MCCK e KVB, participaram da concepção e planejamento do estudo, análise e interpretação dos dados e da elaboração e aprovação final do artigo. MS participou da concepção e planejamento e aprovação final do manuscrito. CHK e TLNS, participaram da análise dos dados. LAB, GAA, GVV e BS participaram do planejamento do estudo, da interpretraçãodos dados e aprovação final do manuscrito. MTLV participou da elaboração do cálculo amostral. AJPM, ANPM, ALB, AMAO, BMT, CLO, CFC, DTG, DLBR, ELS, EBL, EF, ERAO, ESM, FAGV, GDA, GSB, ICBG, JRFN, JSO, KMBC, LGOG, MIM, MMS, PTM, PCBVJ, PAMF, RMMJr, RQG, RPV, SMV, SMSM e TBLG, participaram da elaboração e aprovação da versão final do manuscrito.

Conflito de Interesses: Os autores declaram não haver conflito de interesses.

Article

DOI: 10.1590/S01518-8787.2016050006701

PMC ID: 4767042

PubMed ID: 26910546

SO-VID: d38232c2-06a2-4bd8-babf-42f04cc4b51c

License:

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

History

Date received : 20 September 2015

Date accepted : 4 November 2015

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