0
views
0
recommends
+1 Recommend
0 collections
    0
    shares
      • Record: found
      • Abstract: found
      • Article: found
      Is Open Access

      A composite index; socioeconomic deprivation and coverage of reproductive and maternal health interventions Translated title: Indice composite: privation socioéconomique et couverture des interventions de santé reproductive et maternelle Translated title: Índice compuesto: privación socioeconómica y cobertura de intervenciones de salud reproductiva y materna Translated title: مؤشر مركب للحرمان الاجتماعي والاقتصادي وتغطية التدخلات في مجال الصحة الإنجابية وصحة الأم Translated title: 综合指数;社会经济贫困状况综合指数以及生育和孕产妇健康干预措施覆盖率 Translated title: Обобщенный показатель; социально-экономическое неравенство и охват мероприятиями по охране репродуктивного здоровья и здоровья матери

      research-article

      Read this article at

      Bookmark
          There is no author summary for this article yet. Authors can add summaries to their articles on ScienceOpen to make them more accessible to a non-specialist audience.

          Abstract

          Objective

          To examine inequalities in the coverage of reproductive and maternal health interventions in low- and middle-income countries and territories using a composite index of socioeconomic deprivation status.

          Methods

          We obtained data on education and living standards from national household surveys conducted between 2015 and 2019 to calculate socioeconomic deprivation status. We assessed the coverage of reproductive and maternal health interventions, using three indicators: (i) demand for family planning satisfied with modern methods; (ii) women who received antenatal care in at least four visits; and (iii) the presence of a skilled attendant at delivery. Absolute and relative inequalities were evaluated both directly and using the slope index of inequality and the concentration index.

          Findings

          In the 73 countries and territories with available data, the median proportions of deprivation were 41% in the low-income category, 11% in the lower-middle-income category and less than 1% in the upper-middle-income category. The coverage analysis, conducted for 48 countries with sufficient data, showed consistently lower median coverage among deprived households across all health indicators. The coverage of skilled attendant at delivery showed the largest inequalities, where coverage among the socioeconomically deprived was substantially lower in almost all countries. Antenatal care visits and demand for family planning satisfied with modern methods also showed significant disparities, favouring the less deprived population.

          Conclusion

          The findings highlight persistent disparities in the coverage of reproductive and maternal health interventions, requiring efforts to reduce those disparities and improve coverage, particularly for skilled attendant at delivery.

          Résumé

          Objectif

          Examiner les inégalités dans la couverture des interventions de santé reproductive et maternelle dans les pays et territoires à revenu faible et intermédiaire à l’aide d’un indice composite du statut de privation socioéconomique.

          Méthodes

          Nous avons obtenu des données sur l’éducation et les niveaux de vie à partir d’enquêtes nationales sur les ménages menées entre 2015 et 2019 pour calculer le statut de privation socioéconomique. Nous avons évalué la couverture des interventions de santé reproductive et maternelle à l’aide de trois indicateurs: (i) une demande de planification familiale satisfaite avec des méthodes modernes; (ii) le fait que les femmes reçoivent des soins prénatals lors d’au moins quatre visites; et (iii) la présence de personnel qualifié présent lors de l’accouchement. Les inégalités absolues et relatives ont été évaluées à la fois directement et à l’aide de l’indice de pente et l’indice de concentration des inégalités.

          Résultats

          Dans les 73 pays et territoires pour lesquels des données sont disponibles, les proportions médianes de privation étaient de 41% dans la catégorie à faibles revenus, de 11% dans la catégorie à revenus moyens inférieurs et de moins de 1% dans la catégorie des revenus moyens supérieurs. L’analyse de cette couverture, menée dans 48 pays disposant de données suffisantes, a mis en évidence que la couverture médiane était systématiquement plus faible dans les ménages défavorisés pour tous les indicateurs de santé. La couverture de personnel qualifié présent lors de l’accouchement est celle qui présente les inégalités les plus importantes, le chiffre pour les ménages défavorisés étant nettement inférieur dans presque tous les pays. Les visites de soins prénatals et la demande en planning familial satisfait par des méthodes modernes ont également indiqué des disparités considérables, en faveur des populations moins démunies.

          Conclusion

          Les résultats mettent en évidence des disparités persistantes dans la couverture des interventions de santé reproductive et maternelle, ce qui nécessite des efforts pour réduire ces disparités et améliorer la couverture, en particulier en ce qui concerne l’accouchement assisté par du personnel qualifié.

          Resumen

          Objetivo

          Estudiar las desigualdades en la cobertura de las intervenciones de salud reproductiva y materna en países y territorios de ingresos bajos y medios mediante un índice compuesto del nivel de privación socioeconómica.

          Métodos

          Se obtuvieron datos sobre el nivel educativo y de vida a partir de encuestas nacionales de hogares realizadas entre 2015 y 2019 para calcular el estado de privación socioeconómica. Se evaluó la cobertura de las intervenciones de salud reproductiva y materna mediante tres indicadores: (i) demanda de planificación familiar satisfecha con métodos modernos; (ii) mujeres que recibieron atención prenatal en al menos cuatro visitas; y (iii) presencia de personal calificado para atender partos. Las desigualdades absolutas y relativas se evaluaron directamente y mediante el índice de pendiente de la desigualdad y el índice de concentración.

          Resultados

          En los 73 países y territorios con datos disponibles, los porcentajes medios de privación eran del 41% en la categoría de ingresos bajos, del 11% en la de ingresos medios-bajos y de menos del 1% en la de ingresos medios-altos. El análisis de la cobertura, que se realizó en 48 países con datos suficientes, mostró una cobertura mediana sistemáticamente inferior entre los hogares desfavorecidos en todos los indicadores de salud. La cobertura de personal calificado para atender partos mostró las mayores desigualdades, ya que la cobertura entre las personas socioeconómicamente desfavorecidas fue sustancialmente inferior en casi todos los países. Las visitas de atención prenatal y la demanda de planificación familiar satisfecha con métodos modernos también mostraron diferencias significativas, favoreciendo a la población menos desfavorecida.

          Conclusión

          Los resultados evidencian la persistencia de diferencias en la cobertura de las intervenciones de salud reproductiva y materna, lo que exige esfuerzos para reducir esas diferencias y mejorar la cobertura, en especial de personal calificado para la atención de partos.

          ملخص

          الغرض دراسة التفاوتات في تغطية تدخلات الصحة الإنجابية وصحة الأم في الدول والأقاليم ذات الدخل المنخفض والدخل المتوسط، وذلك باستخدام مؤشر مركب لحالة الحرمان الاجتماعي والاقتصادي.

          الطريقة حصلنا على بيانات حول مستويات التعليم والمعيشة من المسوحات الأسرية الوطنية، والتي أُجريت بين عامي 2015 و2019 لتقدير حالة الحرمان الاجتماعي والاقتصادي. قمنا بتقييم تغطية التدخلات المتعلقة بالصحة الإنجابية وصحة الأم، وذلك باستخدام ثلاثة مؤشرات: (1) تلبية الطلب على تنظيم الأسرة بالطرق الحديثة؛ و(2) النساء اللاتي حصلن على رعاية ما قبل الولادة في أربع زيارات على الأقل؛ و(3) وجود مساعدة ماهرة عند الولادة. تم تقييم التفاوتات المطلقة والنسبية سواء بشكل مباشر أو باستخدام مؤشر المنحدر للتفاوت، ومؤشر التركيز.

          النتائج في 73 دولة وإقليمًا ذات بيانات متوفرة، كان متوسط نسب الحرمان %41 في فئة الدخل المنخفض، و%11 في فئة الدخل المتوسط الأدنى، وأقل من %1 في فئة الدخل المتوسط الأعلى. وبالنسبة لتحليل التغطية، الذي أُجري في 48 دولة ذات بيانات كافية، فقد أظهر انخفاضًا مستمرًا في متوسط التغطية بين الأسر المحرومة في جميع المؤشرات الصحية. وأظهرت التغطية بواسطة قابلة ماهرة عند الولادة أكبر التفاوتات، حيث كانت التغطية بين المحرومين اجتماعيا واقتصاديا أقل بشكل ملموس في جميع الدول تقريبًا. كما أن زيارات الرعاية قبل الولادة، والطلب على تنظيم الأسرة الذي يتم تلبيته بالطرق الحديثة، أظهرت تفاوتات ملموسة، لصالح السكان الأقل حرمانًا.

          الاستنتاج تسلط النتائج الضوء على التفاوتات الدائمة في تغطية تدخلات الصحة الإنجابية وصحة الأم، مما يتطلب بذل جهود للحد من تلك التفاوتات، وتحسين التغطية، وخاصة بالنسبة للقابلات الماهرات عند الولادة.

          摘要

          目的

          利用社会经济贫困状况的综合指数,评估低收入和中等收入国家和地区在生育和孕产妇健康干预措施覆盖率方面的不平等现象

          方法

          我们从 2015 年至 2019 年期间进行的全国家庭调查中获得了有关教育和生活水平的数据,以推测社会经济贫困状况。我们使用三个指标评估了生育和孕产妇健康干预措施的覆盖率:(i) 使用现代方法满足计划生育需求;(ii) 至少接受过四次产前护理的妇女;(iii) 分娩时有熟练的助产士在场。直接评估和使用不平等斜率指数和集中指数评估绝对不平等和相对不平等状况。

          结果

          在有数据可查的 73 个国家和地区中,低收入类别国家的贫困比例中位数为 41%,中低收入类别国家为 11%,而中高收入类别国家为不到 1%。针对 48 个拥有充足数据的国家进行的覆盖率分析显示,在所有健康指标中,贫困家庭的覆盖率中位数一直较低。分娩时熟练助产士的覆盖率显示出的不平等情况最为严重,在几乎所有国家的社会经济贫困人口的覆盖率都明显低很多。接受产前护理和使用现代方法满足计划生育需求的情况也显示出了显著的差异,可以帮助贫困程度较低的人群。

          结论

          研究结果高度表明了在生育和孕产妇健康干预措施的覆盖率方面仍然存在差距,需要努力缩小这些差距并提高覆盖率,特别是熟练助产士的覆盖率。

          Резюме

          Цель

          Изучить неравенство в охвате мероприятий по охране репродуктивного здоровья и здоровья матери в странах и территориях с низким и средним уровнем дохода с помощью обобщенного показателя статуса социально-экономического неравенства.

          Методы

          Для расчета статуса социально-экономического неравенства были получены данные об образовании и уровне жизни из национальных обследований домашних хозяйств, проведенных в период с 2015 по 2019 год. Оценка охвата мероприятиями по охране репродуктивного здоровья и здоровья матери проводилась на основании трех показателей: (i) удовлетворение спроса на планирование семьи современными методами; (ii) получение женщинами дородового наблюдения в ходе не менее четырех визитов; (iii) присутствие квалифицированного акушера при родах. Абсолютное и относительное неравенство оценивалось как непосредственно, так и с помощью индекса снижения неравенства и индекса концентрации.

          Результаты

          В 73 странах и территориях, по которым доступны данные, медианная доля неравенства составила 41% в категории с низким уровнем дохода, 11% в категории с уровнем дохода ниже среднего и менее 1% в категории с уровнем дохода выше среднего. Результаты анализа охвата, проведенного по 48 странам с достаточным объемом данных, показали неизменно более низкий медианный охват среди социально неблагополучных домашних хозяйств по всем показателям здоровья. Охват квалифицированными акушерами во время родов продемонстрировал наибольшее неравенство: почти во всех странах охват среди социально и экономически неблагополучных слоев населения был значительно ниже. Визиты для дородового наблюдения и спрос на услуги по планированию семьи с использованием современных методов также продемонстрировали значительные диспропорции в пользу более обеспеченных слоев населения.

          Вывод

          Полученные данные свидетельствуют о сохраняющемся неравенстве в охвате мероприятий по охране репродуктивного здоровья и здоровья матери, что требует усилий по сокращению этого неравенства и расширению охвата, особенно в отношении квалифицированной помощи при родах.

          Related collections

          Most cited references27

          • Record: found
          • Abstract: found
          • Article: not found

          Estimating wealth effects without expenditure data—or tears: An application to educational enrollments in states of India

          Using data from India, we estimate the relationship between household wealth and children’s school enrollment. We proxy wealth by constructing a linear index from asset ownership indicators, using principal-components analysis to derive weights. In Indian data this index is robust to the assets included, and produces internally coherent results. State-level results correspond well to independent data on per capita output and poverty. To validate the method and to show that the asset index predicts enrollments as accurately as expenditures, or more so, we use data sets from Indonesia, Pakistan, and Nepal that contain information on both expenditures and assets. The results show large, variable wealth gaps in children’s enrollment across Indian states. On average a “rich” child is 31 percentage points more likely to be enrolled than a “poor” child, but this gap varies from only 4.6 percentage points in Kerala to 38.2 in Uttar Pradesh and 42.6 in Bihar.
            Bookmark
            • Record: found
            • Abstract: found
            • Article: not found

            Demographic and health surveys: a profile.

            Demographic and Health Surveys (DHS) are comparable nationally representative household surveys that have been conducted in more than 85 countries worldwide since 1984. The DHS were initially designed to expand on demographic, fertility and family planning data collected in the World Fertility Surveys and Contraceptive Prevalence Surveys, and continue to provide an important resource for the monitoring of vital statistics and population health indicators in low- and middle-income countries. The DHS collect a wide range of objective and self-reported data with a strong focus on indicators of fertility, reproductive health, maternal and child health, mortality, nutrition and self-reported health behaviours among adults. Key advantages of the DHS include high response rates, national coverage, high quality interviewer training, standardized data collection procedures across countries and consistent content over time, allowing comparability across populations cross-sectionally and over time. Data from DHS facilitate epidemiological research focused on monitoring of prevalence, trends and inequalities. A variety of robust observational data analysis methods have been used, including cross-sectional designs, repeated cross-sectional designs, spatial and multilevel analyses, intra-household designs and cross-comparative analyses. In this profile, we present an overview of the DHS along with an introduction to the potential scope for these data in contributing to the field of micro- and macro-epidemiology. DHS datasets are available for researchers through MEASURE DHS at www.measuredhs.com.
              Bookmark
              • Record: found
              • Abstract: found
              • Article: found
              Is Open Access

              Determinants of antenatal care utilisation in sub-Saharan Africa: a systematic review

              Objectives To identify the determinants of antenatal care (ANC) utilisation in sub-Saharan Africa. Design Systematic review. Data sources Databases searched were PubMed, OVID, EMBASE, CINAHL and Web of Science. Eligibility criteria Primary studies reporting on determinants of ANC utilisation following multivariate analysis, conducted in sub-Saharan Africa and published in English language between 2008 and 2018. Data extraction and synthesis A data extraction form was used to extract the following information: name of first author, year of publication, study location, study design, study subjects, sample size and determinants. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses checklist for reporting a systematic review or meta-analysis protocol was used to guide the screening and eligibility of the studies. The Quality Assessment Tool for Observational Cohort and Cross-Sectional Studies was used to assess the quality of the studies while the Andersen framework was used to report findings. Results 74 studies that met the inclusion criteria were fully assessed. Most studies identified socioeconomic status, urban residence, older/increasing age, low parity, being educated and having an educated partner, being employed, being married and Christian religion as predictors of ANC attendance and timeliness. Awareness of danger signs, timing and adequate number of antenatal visits, exposure to mass media and good attitude towards ANC utilisation made attendance and initiation of ANC in first trimester more likely. Having an unplanned pregnancy, previous pregnancy complications, poor autonomy, lack of husband’s support, increased distance to health facility, not having health insurance and high cost of services negatively impacted the overall uptake, timing and frequency of antenatal visits. Conclusion A variety of predisposing, enabling and need factors affect ANC utilisation in sub-Saharan Africa. Intersectoral collaboration to promote female education and empowerment, improve geographical access and strengthened implementation of ANC policies with active community participation are recommended.
                Bookmark

                Author and article information

                Journal
                Bull World Health Organ
                Bull World Health Organ
                BLT
                Bulletin of the World Health Organization
                World Health Organization
                0042-9686
                1564-0604
                01 February 2024
                08 December 2023
                : 102
                : 2
                : 105-116
                Affiliations
                [a ]deptInternational Center for Equity in Health , Universidade Federal de Pelotas , R. Marechal Deodoro 1160, Centro , Pelotas, , Brazil.
                [b ]deptOxford Poverty and Human Development Initiative , University of Oxford , Oxford, , England.
                [c ]deptCentre of Sustainable Development Goals for Latin America and the Caribbean and School of Medicine , Universidad de los Andes , Bogotá, , Colombia.
                [d ]deptDepartment of Data and Analytics , World Health Organization , Geneva, , Switzerland.
                Author notes
                Correspondence to: Leonardo Z Ferreira (email: lferreira@ 123456equidade.org ).
                Article
                BLT.23.290866
                10.2471/BLT.23.290866
                10835641
                38313151
                d5eeedad-e343-4569-9bbe-3b43b456abc4
                (c) 2024 The authors; licensee World Health Organization.

                This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution IGO License ( http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/igo/legalcode), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. In any reproduction of this article there should not be any suggestion that WHO or this article endorse any specific organization or products. The use of the WHO logo is not permitted. This notice should be preserved along with the article's original URL.

                History
                : 13 September 2023
                : 10 November 2023
                : 14 November 2023
                Categories
                Research

                Comments

                Comment on this article