Eficacia del ácido hialurónico en el tratamiento de los trastornos temporomandibulares. Revisión sistemática Translated title: Effectiveness of hialuronic acid in temporomandibular disorders treatment. A systematic review

Abstract

RESUMEN Los trastornos temporomandibulares constituyen una entidad clínica que involucra la articulación temporomandibular, los músculos masticatorios y estructuras circundantes. Entre las opciones de tratamiento, el ácido hialurónico (AH) se ha utilizado en variadas concentraciones, peso molecular y protocolos de inyección, lo que podría variar el perfil de eficacia en los resultados del tratamiento de TTM. Objetivo: Descubrir mediante una revisión sistemática el mejor protocolo de aplicación de AH para el tratamiento de TTM. Mètodo: Se realizó una búsqueda en Pubmed, Medline, Scopus, Cochrane, Dentistry & Oral Science Source, Complementary Index y Academic search complete, con las palabras: “ácido hialurónico”; “Artrocentesis ácido hialurónico”; “trastornos temporomandibulares” considerando ensayos clínicos aleatorizados en humanos hasta con diez años de antigüedad, se preseleccionaron 71 artículos y a travès del diagrama de flujo prisma se seleccionaron 22 artículos evaluados en la escala Jadad. Resultados: Las modalidades de tratamiento incluyeron: AH versus AINES, betametasona, tenoxicam o glucosamida oral (4 estudios); artrocentesis más AH versus artrocentesis con plasma rico en plaquetas (2 estudios) y plasma rico en factor de crecimiento (1 estudio); artrocentesis más AH versus artrocentesis con solución salina o lactato de ringer (4 estudios); artrocentesis más AH versus artrocentesis sola (3 estudios); aplicaciones cíclicas de AH (6 estudios); y ciclos de inyecciones de AH versus terapia de fèrula oclusal (2 estudios). El período de seguimiento para la mayoría de estudios fue hasta de 12 meses. Conclusión: Los protocolos basados en aplicaciones cíclicas de inyecciones de AH, demostraron mejores resultados en el alivio de los síntomas de TTM a largo plazo.

Translated abstract

ABSTRACT Temporomandibular disorders (TMD) embraces a number of clinical problems involving the masticatory muscles, the temporomandibular joint (TMJ) and associated structures. TMD treatment options include hyaluronic acid (HA) injections that have been used with different concentrations, molecular weight and injection protocol, which could vary the efficacy profile in the TMD treatment results. Objective: Discover through a systematic review the best HA application protocol for the treatment of TMD. Method: A search was performed in Pubmed, Medline, Scopus, Cochrane, Dentistry & Oral Science Source, Complementary Index and Academic search complete, The search included terms such as “hyaluronic acid”, “temporomandibular disorders”, and “arthrocentesis with hyaluronic acid” in randomized clinical trials with human subjects from up to ten years ago. Of the 71 articles screened, 22 articles were included in the PRISMA flow-diagram and were assessed with the Jadad scale. Results: Treatment modalities consisted of the following: four studies in HA versus other types of medications such as non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), betamethasone, tenoxicam or oral glucosamine; two studies in arthrocentesis plus HA versus arthrocentesis with platelet rich plasma (PRP); and one study in plasma rich in growth factor (PRFC); four studies in arthrocentesis plus HA versus arthrocentesis with saline or ringer's lactate solution; three studies in arthrocentesis plus HA versus arthrocentesis alone; six studies in cyclic applications of HA; and two studies in cycles of HA injections versus occlusal splint therapy. The follow-up period for most studies was up to 12 months. Conclusion: The protocols based on cyclic applications of injections of HA, demonstrated better results in the relief of long-term symptoms of TMD.