Differentiating sex and gender in health research to achieve gender equity Translated title: Distinction entre sexe et genre dans les recherches sur la santé afin de garantir l'égalité des genres Translated title: Diferenciación entre sexo y género en la investigación sanitaria para lograr la igualdad de género Translated title: التمييز بين الجنس والنوع في الأبحاث الصحية لتحقيق المساواة بين النوعين Translated title: 在健康研究中区分生理性别和社会性别，以实现社会性别平等 Translated title: Дифференциация пола и гендера в исследованиях в сфере здравоохранения для достижения гендерного равенства

Abstract

Effectively tracking progress on initiatives focused on gender equity requires clear differentiation between the terms sex and gender. Sex usually refers to a person’s biological characteristics, whereas gender refers to socially constructed roles and norms. Although both terms are often treated as binaries, gender is a spectrum and sex may include intersex individuals. While the terms are interrelated, they are sometimes conflated or used interchangeably in health data. Their fundamental distinctions, however, have implications for the conduct of research and the design of interventions targeting sex- and gender-based health disparities. We use the example of coronavirus disease 2019 to show how conflating these terms in data collection makes it difficult to ascertain whether disparities in infection rates, morbidity and mortality are determined by sex or gender. Although the exact process of collecting data on sex and gender may need to be adapted for specific contexts, there are steps that can be taken so that health data better reflect the differences between these concepts. Possible actions include using a two-step data collection process to determine both sex and gender of individuals, and encouraging recognition of intersex, third gender, transgender and gender nonbinary people. There also needs to be acceptance and commitment by data collectors and research editors; for example, by using tools such as the Sex and Gender Equity in Research checklist. With clearer distinctions between these foundational terms and how they are used in health data, we can achieve more accurate research findings, better-tailored interventions and better progress towards gender equity.

Résumé

Pour suivre efficacement les progrès des initiatives centrées sur l'égalité des genres, il est impératif de distinguer clairement les termes «sexe» et «genre». Le sexe fait généralement référence aux caractéristiques biologiques d'une personne, tandis que le genre se rapporte aux normes et rôles socialement construits. Bien que ces termes soient souvent considérés comme binaires, le genre est un spectre et le sexe est susceptible d'inclure les individus intersexués. Tous deux sont étroitement liés; en revanche, ils sont parfois confondus ou employés comme synonymes dans les données relatives à la santé. Pourtant, leurs différences fondamentales ont des conséquences sur la conduite des recherches et l'élaboration d'interventions ciblant les disparités sanitaires fondées sur le sexe et le genre. Dans le présent document, nous citons l'exemple de la maladie à coronavirus 2019 pour montrer que, lorsque ces termes sont assimilés l'un à l'autre dans la collecte de données, il devient difficile d'établir si le sexe ou le genre entraîne des variations au niveau des taux d'infection, de morbidité et de mortalité. Il pourrait s'avérer nécessaire d'adapter la méthode utilisée pour recueillir les données sur le sexe et le genre dans certains contextes spécifiques; néanmoins, il est possible d'entreprendre des démarches pour que les données relatives à la santé reflètent davantage les différences entre ces concepts. Parmi les actions envisagées figure l'usage d'un processus de collecte des données en deux étapes, servant à déterminer tant le sexe que le genre des individus et favorisant la reconnaissance des personnes intersexuées, du troisième genre, transgenres et non binaires. Celles et ceux chargés de récolter les données et de rédiger les recherches doivent également faire preuve d'acceptation et d'engagement, notamment en recourant à des outils tels que la liste de contrôle issue des recommandations sur l'égalité des sexes et des genres dans la recherche (Sex and Gender Equity in Research, SAGER). Mieux comprendre les différences entre ces deux termes essentiels et leur emploi dans les données sanitaires aboutira à des résultats plus précis, des interventions plus pertinentes et davantage de progrès vers l'égalité des genres.

Resumen

Es necesaria una clara diferenciación entre los términos sexo y género para realizar un seguimiento eficaz del progreso de las iniciativas centradas en la igualdad de género. Por lo general, el término sexo hace referencia a las características biológicas de una persona, mientras que el término género hace referencia a las funciones y normas que dicta la sociedad. Aunque con frecuencia ambos términos se tratan como binarios, género es un espectro y sexo puede albergar personas intersexuales. Aunque estos términos están relacionados entre sí, en ocasiones se confunden o se utilizan indistintamente en los datos sanitarios. Sin embargo, las diferencias fundamentales que existen entre ellos, tienen implicaciones a la hora de llevar a cabo la investigación y el diseño de intervenciones centradas en las disparidades de los datos sanitarios a causa del uso de los términos sexo y género. Utilizamos el ejemplo de la enfermedad de coronavirus de 2019 para mostrar cómo el hecho de confundir estos términos a la hora de recopilar datos, hace que sea más difícil constatar si las disparidades existentes en las tasas de infección, morbilidad y mortalidad están determinadas por sexo o por género. Aunque es posible que sea necesario adaptar el proceso exacto de recopilación de datos sobre sexo y género a contextos específicos, se pueden adoptar medidas para que los datos sanitarios reflejen mejor las diferencias entre estos conceptos. Las posibles medidas incluyen el uso de un proceso de recopilación de datos compuesto de dos pasos para determinar tanto el sexo como el género de las personas, y fomentar el reconocimiento de las personas intersexuales, de tercer género, transgénero y de género no binario. Del mismo modo, es necesario que exista aceptación y compromiso por parte de los recopiladores de datos y de los editores de investigaciones; por ejemplo, mediante el uso de herramientas como la lista de verificación de Sexo e Igualdad de Género en la Investigación. Con distinciones más claras entre estos términos fundamentales, así como en la manera de utilizarlos en los datos sanitarios, podemos lograr resultados de investigación más precisos, intervenciones mejor adaptadas y mejores avances en la igualdad de género.

ملخص

إن التتبع الفعال للتقدم المحرز في المبادرات التي تركز على المساواة بين النوعين يتطلب تمييزا واضحا بين مصطلحي الجنس والنوع. يشير الجنس عادة إلى الخصائص البيولوجية للشخص، بينما يشير الجنس إلى الأدوار والأعراف المعتادة اجتماعيًا. على الرغم من أن كلا المصطلحين غالبًا ما يتم التعامل معهما على أنهما ثنائيات، إلا أن الجنس عبارة عن فئة، بينما قد يشمل الجنس الأفراد ثنائيي الجنس. على الرغم من أن المصطلحين متربطان، إلا أنه يتم أحيانًا الخلط بينهما أو استخدامها بشكل متبادل في البيانات الصحية. إلا أن الفروق الأساسية بينهما لها آثار على إجراء الأبحاث، وتصميم التدخلات التي تستهدف الفوارق الصحية القائمة على الجنس والنوع. نحن نستخدم مثال مرض فيروس كورونا 2019 لإظهار كيف أن الخلط بين هذه المصطلحات في جمع البيانات يجعل من الصعب التأكد مما إذا كانت الفوارق في معدلات العدوى، والإصابة بالأمراض، والوفيات يتم تحديدها حسب الجنس أو النوع. على الرغم من أن العملية الدقيقة لجمع البيانات حول الجنس والنوع قد تحتاج إلى تكييفها مع أوضاع محددة، إلا أن هناك خطوات يمكن اتخاذها حتى تعكس البيانات الصحية بشكل أفضل الاختلافات بين هذه المفاهيم. تشمل الإجراءات المحتملة استخدام عملية لجمع البيانات مكونة من خطوتين لتحديد جنس الأفراد ونوعهم، وتشجيع الاعتراف بثنائيي الجنس، والجنس الثالث، والمتحولين جنسيًا، والأشخاص غير ثنائيي الجنس. ويجب أيضًا أن يكون هناك قبول والتزام من جانب جامعي البيانات ومحرري الأبحاث؛ على سبيل المثال، باستخدام أدوات مثل قائمة المراجعة الخاصة بالجنس والمساواة بين النوعين في الأبحاث. ومع وجود فروق أكثر وضوحا بين هذه المصطلحات الأساسية، وكيفية استخدامها في البيانات الصحية، يمكننا تحقيق نتائج بحثية أكثر دقة، وتدخلات مصممة بشكل أفضل، وإحراز تقدم أفضل نحو المساواة بين النوعين.

摘要

有效跟踪以社会性别平等为重点的举措的进展，需要明确区分生理性别 (sex) 和社会性别 (gender) 这两个术语。生理性别通常是指一个人的生物特征，而社会性别则是指社会所构建的角色和规范。虽然这两个术语通常都被视为二元，但社会性别是一个范畴，而生理性别可能包括双性人。虽然这两个术语是相互关联的，但是在健康数据中它们有时会被合并或互换使用。然而，它们的根本区别会对针对基于生理性别和社会性别的健康差异进行的研究以及干预措施的制定产生影响。我们以新型冠状病毒肺炎为例来说明，在数据收集中混淆这些术语会如何导致难以确定感染率、发病率和死亡率的差异是否由生理性别或社会性别所决定。尽管收集生理性别和社会性别数据的确切过程可能需要根据具体情况进行调整，但可以采取一些措施，以使健康数据更好地反映这些概念之间的差异。可能采取的行动包括使用两步走数据收集流程来确定个人的生理性别或社会性别，并鼓励人们认同双性人、第三性别、跨性别者和非二元性别者。数据收集者和研究人员也需要表示认同并做出承诺；例如，通过使用诸如研究中的生理性别和社会性别平等清单之类的工具。通过更清晰地区分这些基本术语以及它们在健康数据中的使用方式，我们可以获得更准确的研究结果、更有针对性的制定干预措施，并在实现社会性别平等方面取得更好的进展。

Резюме

Для эффективного отслеживания прогресса в реализации инициатив, направленных на обеспечение гендерного равенства, требуется четкое разграничение понятий «пол» и «гендер». Под полом обычно понимаются биологические характеристики человека, в то время как гендер относится к социально обусловленным ролям и нормам. Хотя оба термина часто трактуются как бинарные, гендер представляет собой спектр, а пол может включать в себя интерсексуальных личностей. Несмотря на то что эти термины взаимосвязаны, в медицинских данных их иногда смешивают или используют как взаимозаменяемые. Однако их фундаментальные различия оказывают влияние на проведение исследований и разработку мероприятий, направленных на устранение гендерных и половых различий в отношении здоровья. Для демонстрации того, как смешение этих терминов при сборе данных затрудняет определение зависимости различий в показателях инфицирования, заболеваемости и смертности от пола или гендера, используется пример коронавирусной болезни 2019 г. Несмотря на то что точный процесс сбора данных о поле и гендере может потребовать адаптации к конкретным условиям, существуют шаги, которые можно предпринять для более четкого отражения в медицинских данных различий между этими понятиями. В качестве возможных мер может использоваться двухэтапный процесс сбора данных для определения пола и гендера человека, а также поощрение признания интерсексов, представителей третьего пола, трансгендеров и гендерно небинарных людей. Также необходимо одобрение и приверженность со стороны сборщиков данных и редакторов исследований, например с помощью таких инструментов, как контрольный перечень «Гендерное равенство в исследованиях». Более четкое разграничение этих основополагающих терминов и их использование в медицинских данных позволит получить более точные результаты исследований, провести более целенаправленные мероприятия и добиться большего прогресса в достижении гендерного равенства.