Tromboflebitis séptica de la vena porta (pileflebitis): diagnóstico y manejo a propósito de tres casos Translated title: Septic thrombophlebitis of the portal vein (pylephlebitis): diagnosis and management of three cases

Abstract

Fundamento. La pileflebitis es la tromboflebitis séptica de la vena porta y/o de sus ramas, de manera aguda y generalmente como complicación de procesos inflamatorios intraabdominales o de intervenciones quirúrgicas en pacientes con discrasias sanguíneas. Siendo la clínica bastante inespecífica, los hallazgos radiológicos aunque no patognomónicos, son de gran utilidad para el diagnóstico precoz y un mejor pronóstico vital de estos pacientes. El objetivo de este trabajo es revisar la patogenia de esta entidad y sus modos de presentación clínica y radiológica, que permitan cierto grado de sospecha precoz. Casos clínicos. Se presentan tres casos de pileflebitis, dos de ellos postquirúrgicos, en los que los únicos datos clínicos comunes de sospecha fueron la febrícula y la leucocitosis. El diagnóstico se consiguió a partir de los hallazgos de la tomografía computarizada helicoidal con contraste i.v. _Somaton Siemens_ y de la ecografía abdominal _Ellegra Siemens_ realizados en los tres. El resultado de estas pruebas resultó decisivo para el diagnóstico precoz, el tratamiento eficaz y la evolución satisfactoria en los tres casos. Discusión. Queremos enfatizar la importancia de una sospecha clínica y radiológica precoz para el diagnóstico temprano de esta entidad, que permita la instauración de un tratamiento dirigido y eficaz.

Translated abstract

Background. Pylephlebitis is thrombophlebitis of the portal vein and/or of its branches; it is acute and generally arises as a complication of inflammatory intra-abdominal processes or of surgical interventions in patients with blood discrasies. As its clinical picture is fairly non-specific, radiological findings, while not pathognomonic, are of great use in early diagnosis and improved vital prognosis of these patients. The aims of this study are to review the pathophysiology of this entity and its clinical and radiological presentation, which allow for early clinical suspicion. Clinical cases. Three cases of pylephlebitis are presented, two of them post-surgical, in which the only common clinical data for suspicion were the febricula and leucocytosis. Diagnosis was obtained from the finding of helicoidal computer tomography with IV contrast - Somaton Siemens - and abdominal echography - Ellegra Siemens - carried out on the three. The result of these tests was decisive for an early diagnosis, efficient treatment and satisfactory evolution in the three cases. Discussion. We wish to emphasize the importance of clinical suspicion and early radiology for an early diagnosis of this entity, which make it possible to establish an efficient treatment.