Bipolar disorder-methodological problems and future perspectives Translated title: Trastorno bipolar: problemas metodólgicos y perspectivas futuras Translated title: Troubles bipolaires: problèmes méthodologiques et perspectives d'avenir

Abstract

Since its “rebirth” in 1966, bipolar disorder (BPD) has rapidly come to occupy a central position in the research and treatment of mood disorders. Compared with major depressive disorder (MDD), BPD is a more serious condition, characterized by much more frequent recurrence, more complex comorbidity, and higher mortality. One major problem is the lack of valid definitions in adult and in child psychiatry; the current definitions are unsatisfactory, and heavily favor an overdiagnosis of MDD. Biological research is partially based on those definitions, which have a short half-life. An additional, dimensional, approach, quantifying hypomania, depression, and anxiety by self-assessment and symptom checklists is recommended, A further, related problem is the early recognition of the onset of BPD, especially in adolescence, and the identification of correlates in childhood. Early and timely diagnosis of BPD is necessary to enable prompt intervention and secondary prevention of the disorder. The paper describes the current status and future directions of developing clinical concepts of bipolarity

Translated abstract

Desde que el trastorno bipolar (TB) fue rebautizado en 1966, éste ha llegado rápidamente a ocupar una posicíón central en la investigación y el tratamiento de los trastornos del ánimo. En comparación con el trastorno depresivo mayor (TDM) el TB es una condición más grave, caracterizada por recurrencias mucho más frecuentes, comorbilidad más compleja y mayor mortalidad. Un problema importante es la falta de definiciones validadas tanto en psiquiatría del adulto como de niños; las definiciones actuales son insatisfactorias y tienden fuertemente al sobre diagnóstico del TDM, La investigación biológica está basada parcialmente en estas definiciones, las cuales tienen una corta vida media. Se recomienda una aproximación dimensional adicional que cuantifique la hipomanía, la depresión y la ansiedad mediante autoevaluaciones y listas de chequeo de síntomas, Otro problema relacionado es el reconocimiento precoz de la aparición del TB, especialmente en el adolescente y la identificación de correlatos en la niñez. Se requiere de un diagnóstico precoz y oportuno del TB que permita una rápida intervención y una prevención secundaria del trastorno, El artículo describe el estado actual y las direcciones futuras sobre el desarrollo de conceptos clínicos de la bipolaridad.

Translated abstract

Depuis sa « renaissance » en 1966, la place du trouble bipolaire (TBP) est rapidement devenue centrale dans la recherche et le traitement des troubles de l'humeur. Le TBP est plus sévère que la dépression majeure (EDM), car caractérisé par de plus forts taux de récidive, une comorbidité plus complexe et des taux de mortalité plus élevés. L'absence de définition validée du trouble en psychiatrie de l'adulte et de l'enfant est un problème important ; les définitions actuelles ne sont pas satisfaisantes et orientent lourdement vers un excès de diagnostic d'EDM, La recherche biologique repose partiellement sur ces définitions dont la durée de vie est courte. Une autre approche, dimensionnelle, permettant de quantifier par I' auto-évaluation et la vérification des symptômes l'hypomanie, la dépression et l'anxiété est recommandée. Un autre problème est la reconnaissance précoce du début du TBP, surtout dans l'adolescence, et l'identification de ses corrélats dans l'enfance. Un diagnostic précoce et fait à temps est nécessaire pour permettre de traiter rapidement et de mettre en place la prévention secondaire du trouble. Cet article décrit l'état actuel et les orientations futures du développement des concepts cliniques de bipolarité.