Fatigue: A Complex Symptom and its Impact on Cancer and Heart Failure Translated title: Fadiga: Um Sintoma Complexo e seu Impacto no Câncer e na Insuficiência Cardíaca

Abstract

Abstract In chronic diseases like cancer and heart failure (HF), fatigue is a common and complex symptom from an etiological and pathophysiological point of view, thus, a relevant issue in the recent area of oncocardiology. Fatigue is prevalent in 80-90% of the oncological patients treated with chemotherapy and/or radiotherapy and affects approximately 50-96% of the individuals with IC. The toxicity attributed to chemotherapeutic agents can determine the patients’ degree of fatigue and may even predict their survival. In recent decades, the advancement of antineoplastic therapies has substantially impacted the survival of patients with cancer, and the risks of harmful effects from these therapies to the cardiovascular system have been increasingly described. Therefore, the cooperation between oncologists and cardiologists has led to the emergence of oncocardiology and the new concept of cardiac surveillance. Cardiotoxicity is one of the clinical complications in the treatment of cancer, and its typical manifestation is left ventricular systolic dysfunction. New diagnostic and therapeutic strategies have been employed in the cardiac surveillance of patients with cancer. Fatigue in these patients has been carefully studied with a multidisciplinary approach and with the development of visual scales to quantify and correlate better its real impact on these individuals’ quality of life and survival. The Fatigue Pictogram and Piper Fatigue Scale are tools increasingly used in research and clinical practice. The mechanisms involved in fatigue, from a conceptual point of view, may be of central (central nervous system) or peripheral (muscular skeletal) origin, both of which may be present in patients with cancer. The present review aims to discuss the new concepts in the assessment of fatigue in oncological patients. These concepts are fundamental to professionals who work in the emerging area of oncocardiology.

Translated abstract

Resumo Nas doenças crônicas, como câncer e insuficiência cardíaca (IC), a fadiga é um sintoma comum e complexo do ponto de vista etiológico e fisiopatológico, portanto, um tema de relevância na recente área da cardio-oncologia. A fadiga é prevalente em 80-90% dos pacientes oncológicos tratados com quimioterapia e/ou radioterapia e acomete cerca de 50-96% dos indivíduos com IC. A toxicidade atribuída aos quimioterápicos pode determinar o grau de fadiga do paciente e até predizer sua sobrevida. Nas últimas décadas, o avanço das terapias antineoplásicas impactaram substancialmente a sobrevida dos pacientes com câncer, e os riscos dos efeitos lesivos destas terapias ao sistema cardiovascular têm sido cada vez mais descritos. Portanto, a cooperação entre oncologistas e cardiologistas levou ao surgimento da cardio-oncologia e do novo conceito de cardiovigilância. A cardiotoxicidade é uma das complicações clínicas no tratamento do câncer, apresentando como manifestação típica a disfunção sistólica ventricular esquerda. Novas estratégias diagnósticas e terapêuticas têm sido empregadas na cardiovigilância em pacientes com câncer. A fadiga nestes pacientes vem sendo estudada criteriosamente com um olhar multidisciplinar e com o desenvolvimento de escalas visuais para melhor quantificar e correlacionar o seu real impacto na qualidade de vida e sobrevida destes indivíduos. O Pictograma de Fadiga e Escala de Fadiga de Piper são ferramentas cada vez mais utilizadas na pesquisa e na prática clínica. Os mecanismos envolvidos na fadiga, do ponto de vista conceitual, podem ser de origem central (sistema nervoso central) ou periférica (musculoesquelética), ambos os quais podem estar presentes no paciente com câncer. A presente revisão objetiva discutir os novos conceitos na avaliação da fadiga em pacientes oncológicos. Esses conceitos são fundamentais aos profissionais que atuam na emergente área da cardio-oncologia.