Optimizing the treatment of mood disorders in the perinatal period Translated title: Optimizando el tratamiento de los trastornos afectivos en el período perinatal Translated title: Optimisation du traitement des troubles de l'humeur en période périnatale

Abstract

The perinatal period is a time of high risk for women with unipolar and bipolar mood disorders. We discuss treatment considerations for perinatal mood disorders, including unipolar and bipolar depression as well as postpartum psychosis. We further explore the unique issues faced by women and their families across the full trajectory of the perinatal period from preconception planning through pregnancy and following childbirth. Treatment of perinatal mood disorders requires a collaborative care approach between obstetrics practitioners and mental health providers, to ensure that a thoughtful risk : benefit analysis is conducted. It is vital to consider the risks of the underlying illness versus risks of medication exposure during pregnancy or lactation. When considering medication treatment, attention must be paid to prior medication trials that were most efficacious and best tolerated. Lastly, it is important to assess the impact of individual psychosocial stressors and lifestyle factors on treatment response.

Translated abstract

El periodo perinatal es un tiempo de alto riesgo para la mujer con trastornos afectivos unipolares o bipolares. Se discuten las consideraciones terapéuticas para los trastornos afectivos perinatales, incluyendo la depresión unipolar y bipolar como también la psicosis postparto. Además se exploran los temas específicos que enfrentan las mujeres y sus familias durante todo el período perinatal desde la planificación de la preconcepción, pasando por el embarazo y hasta el nacimiento. El tratamiento de los trastornos afectivos perinatales durante el embarazo requiere de un manejo integrado entre los obstetras y los profesionales de salud mental, para asegurar que se realice un reflexivo análisis costo beneficio. Es vital considerar los riesgos de la enfermedad subyacente versus los riesgos de la exposición a la medicación durante el embarazo o la lactancia. Cuando se considera un tratamiento medicamentoso se debe prestar atención a los ensayos con fármacos que previamente resultaron más eficaces y mejor tolerados. Por último, es importante evaluar el impacto de los estresores psicosociales individuales y los factores del estilo de vida en la respuesta al tratamiento.

Translated abstract

La période périnatale est un moment à haut risque de troubles de l'humeur uni- et bipolaires pour les femmes. Nous examinons le traitement des troubles de l'humeur périnataux, y compris la dépression uni- et bipolaire et la psychose du postpartum. Nous étudions ensuite les problèmes spécifiques rencontrés par les femmes et leurs familles au cours du parcours complet de la période périnatale, de la programmation de la grossesse à la gestation et à l'accouchement. Le traitement des troubles de l'humeur périnataux nécessite une collaboration entre les obstétriciens et les prestataires en santé mentale, pour s'assurer d'une analyse bénéfices/risques attentive. Il est vital de prendre en compte les risques de maladie sous-jacente versus les risques d'exposition au traitement pendant la grossesse ou l'allaitement. S'il faut un traitement médicamenteux, il est nécessaire de prendre en compte les tentatives antérieures au cours desquelles les médicaments étaient plus efficaces et mieux tolérés. Enfin, il est important d'évaluer l'impact des facteurs de stress psychosociaux individuels et les facteurs de style de vie sur la réponse au traitement.