Rising prevalence of multidrug-resistant uropathogenic bacteria from urinary tract infections in pregnant women

Abstract

Objectives

This study aimed to determine the prevalence of urinary tract infections (UTI) in pregnant women and characterise the uropathogenic bacterial strains associated with symptomatic and asymptomatic bacteriuria in Lahore, Pakistan.

Methods

Between December 2018 and June 2019, we analysed the uropathogenic bacterial strains from midstream urine samples in 80 pregnant women. The age of the pregnant women ranged from 19 to 45 years, and they resided in urban and rural areas. We also recorded socioeconomic factors in this cohort. The isolated strains were phenotypically identified and evaluated for multiple drug resistance (MDR) patterns against recommended antimicrobial drugs.

Results

Of the 80 pregnant women, 65 had UTI, reflecting an 81% prevalence of UTI in women during pregnancy. The majority of participants aged 24–35 years, were multipara, and were in their third trimester. Results showed that 67 uropathogenic bacterial strains belonged to Escherichia (31%), Klebsiella (23%), Pseudomonas (16%), Streptococcus (4%), Enterococcus (4%), Staphylococcus (4%), and Proteus (3%) genera, as identified using biochemical characterisation. The highest overall resistance of Escherichia was seen against amoxicillin, pipemidic acid, and ampicillin; for Klebsiella against pipemidic acid, ampicillin, and cefotaxime; and for Pseudomonas against ciprofloxacin and cefotaxime. The three strains with the highest MDR were identified using 16S rRNA as Pseudomonas aeruginosa strain UA17, Escherichia coli strain UA32, and Klebsiella pneumoniae strain UA47.

Conclusion

In this study, the MDR uropathogenic strains showed the highest resistance pattern. The alarming signs of MDR uropathogenic infections are infrequently addressed and thus, urgent attention to this matter is essential.

الملخص

أهداف البحث

تهدف هذه الدراسة لتحديد مدى انتشار التهابات المسالك البولية عند الحوامل وتوصيف السلالات البكتيرية المسببة للأمراض البولية المرتبطة مع البيلة الجرثومية المصحوبة وغير المصحوبة بأعراض في لاهور، الباكستان.

طرق البحث

بين ديسمبر ٢٠١٨ ويونيو ٢٠١٩، قمنا بتحليل السلالات البكتيرية المسببة للأمراض البولية من عينات البول الوسطية لعدد ٨٠ سيدة حامل. وكانت الفئة العمرية للسيدات الحوامل من ١٩-٤٥ عاما وينتمون إلى المناطق الحضرية والريفية. كما قمنا أيضا بتسجيل العوامل الاجتماعية والاقتصادية لهذه المجموعة. وتم التعرف على السلالات المعزولة ظاهريا وتقييمها لنمط مقاومة الأدوية المتعددة ضد الأدوية المضادة للميكروبات الموصى بها.

النتائج

من بين ٨٠ سيدة حامل، كان ٦٥ لديهن التهابات المسالك البولية، ما يعكس انتشار (٨١٪) التهابات المسالك البولية عند السيدات أثناء الحمل. وكانت أعمار أغلب المشاركات ٢٤-٣٥ عاما، ومتعددات الحمل، وكن في الثلث الثالث من الحمل. كما أظهرت النتائج أن ٦٧ من السلالات البكتيرية المسببة للأمراض البولية تنتمي إلى الإشريكية القولونية (٣١٪)، والكلبسيلة الرئوية (٢٣٪)، والبكتيريا الزائفة (١٦٪)، والبكتيريا العقدية (٤٪) والمكورات المعوية (٤٪)، والمكورات العنقودية (٤٪)، والبكتيريا المتقلبة (٣٪). كما تم تحديدهم من خلال التوصيف الكيميائي الحيوي. ولوحظ أن أعلى أنماط المقاومة الإجمالية للأموكسيسيلين، وحمض البيبميديك، والأمبيسلين ضد الإشريكية القولونية، وحمض البيبميديك، والأمبيسلين، وسيفوتاكسيم ضد الكلبسيلة الرئوية، وسيبروفلوكساسين وسيفوتاكسيم ضد الزائفة. وتم تحديد ثلاثة أعلى سلالات لمقاومة الأدوية المتعددة التي كانت من سلالة الزائفة الزنجارية، وسلالة الإشريكية القولونية، وسلالة الكلبسيلة الرئوية.

الاستنتاجات

في هذه الدراسة، أظهرت السلالات المسببة لأمراض الجهاز البولي أعلى نمط لمقاومة الأدوية المتعددة. العلامات المقلقة لأمراض الجهاز البولي المقاومة للأدوية المتعددة نادرا ما يتم تناولها والاهتمام العاجل بهذه المسألة أمر ضروري.