Pattern of drug therapy problems and interventions in ambulatory patients receiving antiretroviral therapy in Nigeria Translated title: Patrón de problemas relacionados con medicamentos e intervenciones en pacientes ambulatorios que reciben tratamiento antirretroviral en Nigeria

Abstract

Objectives: We describe the frequency and types of drug therapy problems (DTPs), and interventions carried out to resolve them, among a cohort of HIV- infected patients on ART in Jos, Nigeria. Methods: A prospective pharmacists´ intervention study was conducted between January and August 2012 at the outpatient HIV clinic of the Jos University Teaching Hospital (JUTH). Pharmacists identified DTPs and made recommendations to resolve them. The main outcome measures were number of DTPs encountered, interventions proposed and acceptance rate of recommendations. Results: A total of 42,416 prescriptions were dispensed to 9339 patients during the eight months study. A total of 420 interventions (Intervention rate of 1 per 100 prescriptions) were made to resolve DTPs in 401 (4.3%) patients with a mean age of 41 (SD=10) years, and made up of 73% females. DTPs encountered were drug omission (n=89, 21.2%), unnecessary drug (n=55, 13.1%) and wrong drug indication (n=55, 13.1%). Recommendations offered included; Addition of another drug to the therapy (n=87, 20.7%), rectification of incomplete prescriptions (n=85, 20.2%), change of drug or dosage (n=67, 16.0%), and discontinuation of the offending drug (n=59, 14.0%). A total of 389 (93%) out of 420 of the recommendations were accepted. In all, 50.4% (212) of the problematic prescriptions were changed and dispensed, 22.2% (89) were clarified and dispensed, while wrong identities were corrected in 11.7% (49). However, 7.5% (30) prescriptions were dispensed as prescribed, 5.2% (21) were not dispensed, and 3% (12) were unresolved. Conclusion: Our findings suggest that pharmacists-initiated interventions can ameliorate DTPs in patients receiving ART given the high intervention acceptance rate recorded. The implication of this finding is that pharmacists with requisite training in HIV pharmacotherapy are an excellent resource in detecting and minimizing the effect of antiretroviral drug-related errors.

Translated abstract

Objetivos: Describimos la frecuencia y los tipos de problemas relacionados con medicamentos (DTP) y las intervenciones realizadas para resolverlos en una cohorte de pacientes infectados con HIV a tratamiento con antirretrovirales (ART). Métodos: Se realizó un estudio prospectivo de intervención farmacéutica entre enero y agosto de 2012 en la consulta ambulatoria de HIV del Hospital Universitario de Jos (JUTH). Los farmacéuticos identificaban DTP e hicieron las recomendaciones para resolverlos. Los outcomes principales fueron el número de DTP encontrados, las intervenciones propuestas y la tasa de aceptación de las recomendaciones. Resultados: Se dispensó un total de 42.416 recetas a 9.339 pacientes durante los 8 meses del estudio. Se realizaron un total de 420 intervenciones (tasa de intervención de 1 por 100 recetas) para resolver los DTP de 401 (4,3%) pacientes con una media de edad de 41 (DE=10) años, de los que el 73% eran mujeres. Los DTP encontrados fueron omisión de medicamento (n=89; 21,2%), seguido de medicamento innecesario (n=55; 13,1%) e indicación terapéutica errónea (n=55; 13,1%). Las recomendaciones ofrecidas incluyeron: Adición de otro medicamento al tratamiento (n=87; 20,7%), rectificación de receta incompleta (n=85; 20,2%), cambio de medicamento o dosis (n=67; 16,0%), y discontinuación de medicamento problemático (n=59; 14,0%). Un total e 389 (93%) de las 420recomendacioens fueron aceptadas. En total, el 50,4% (212) de los medicamentos problemáticos fueron cambiados y dispensados, el 22,2% (89) fueron aclarados y dispensados, mientras que se corrigieron identidades erróneas en el 11,7% (49). Sin embargo, el 7,5% de las recetas fueron dispensadas como fueron prescritas, el 5,2% (21) no fue dispensada, y el 3% (12) quedó sin resolver. Conclusión: Nuestro resultados sugieren que las intervenciones farmacéuticas pueden mejorar los DTP en pacientes que reciben ART, dada la alta aceptación registrada. La implicación de este hallazgo es que los farmacéuticos con entrenamiento en terapéutica para HIV son un recurso excelente para detectar y minimizar el efecto de los errores de los antirretrovirales.