Proposed declassification of disease categories related to sexual orientation in the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-11) Translated title: Proposition de déclassification des catégories de maladies liées à l'orientation sexuelle dans la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM-11) Translated title: Desclasificación propuesta de las categorías de enfermedades relacionadas con la orientación sexual en la Clasificación Estadística de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-11) Translated title: رفع السرية المقترح عن فئات الأمراض ذات الصلة بالتوجه الجنسي في المراجعة الحادية عشرة للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات المتعلقة بالصحة (ICD-11) Translated title: 《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-11)中性取向相关疾病类别的取消分类提案 Translated title: Предлагаемое исключение категорий заболеваний, связанных с сексуальной ориентацией, из Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-11)

Abstract

The World Health Organization is developing the 11th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-11), planned for publication in 2017. The Working Group on the Classification of Sexual Disorders and Sexual Health was charged with reviewing and making recommendations on disease categories related to sexuality in the chapter on mental and behavioural disorders in the 10th revision (ICD-10), published in 1990. This chapter includes categories for diagnoses based primarily on sexual orientation even though ICD-10 states that sexual orientation alone is not a disorder. This article reviews the scientific evidence and clinical rationale for continuing to include these categories in the ICD. A review of the evidence published since 1990 found little scientific interest in these categories. In addition, the Working Group found no evidence that they are clinically useful: they neither contribute to health service delivery or treatment selection nor provide essential information for public health surveillance. Moreover, use of these categories may create unnecessary harm by delaying accurate diagnosis and treatment. The Working Group recommends that these categories be deleted entirely from ICD-11. Health concerns related to sexual orientation can be better addressed using other ICD categories.

Résumé

L'Organisation mondiale de la Santé est en train de mettre au point la 11e révision de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM-11), dont la publication est prévue pour 2017. Le Groupe de travail sur la Classification des troubles sexuels et de la santé sexuelle a été chargé d'examiner et de faire des recommandations sur les catégories de maladies liées à la sexualité dans le chapitre sur les troubles mentaux et comportementaux de la 10e révision (CIM-10) qui a été publiée en 1990. Ce chapitre comprend les catégories des diagnostics basés principalement sur l'orientation sexuelle même si la CIM-10 stipule que l'orientation sexuelle seule n'est pas un trouble. Cet article examine les données scientifiques et les raisons cliniques pour continuer à inclure ces catégories dans la CIM. Un examen des données publiées depuis 1990 a révélé le peu d'intérêt scientifique pour ces catégories. En outre, le Groupe de travail n'a trouvé aucune preuve de leur utilité clinique: elles ne contribuent pas à la fourniture des services de soins ou à la sélection du traitement, et elles ne fournissent aucune information essentielle en matière de surveillance de la santé publique. Par ailleurs, l'utilisation de ces catégories peut créer des dommages inutiles en retardant le diagnostic précis et le traitement. Le Groupe de travail recommande que ces catégories soient entièrement supprimées de la CIM-11. Les problèmes de santé liés à l'orientation sexuelle peuvent être mieux traités en utilisant les autres catégories de la CIM.

Resumen

La Organización Mundial de la Salud está desarrollando la undécima revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-11), cuya publicación está planeada para el 2017. El Grupo de Trabajo sobre la Clasificación de Trastornos Sexuales y Salud Sexual fue encargado de revisar y hacer recomendaciones sobre estas categorías de enfermedades relacionadas con la sexualidad en el capítulo sobre trastornos mentales y del comportamiento en la décima revisión (CIE-10), publicada en 1990. Este capítulo incluye categorías para diagnósticos basadas principalmente en la orientación sexual, a pesar de que la CIE-10 afirma que la orientación sexual en sí misma no es un trastorno. Este artículo revisa las pruebas científicas y los fundamentos clínicos para continuar incluyendo estas categorías en la CIE. Una revisión de las pruebas publicada desde 1990 encontró poco interés científico en estas categorías. Asimismo, el Grupo de Trabajo no encontró pruebas de que fueran útiles clínicamente: no contribuyen a la prestación de servicios sanitarios ni a la selección de tratamientos. Tampoco proporcionan información esencial para la vigilancia de la salud pública. Además, el empleo de estas categorías podría ocasionar un daño innecesario al retrasar los diagnósticos precisos y el tratamiento. El Grupo de Trabajo recomienda que se eliminen totalmente estas categorías de la CIE-11. Los problemas de salud relacionados con la orientación sexual se pueden abordar mejor utilizando otras categorías de la CIE.

ملخص

تقوم منظمة الصحة العالمية بوضع المراجعة الحادية عشرة للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات المتعلقة بالصحة (ICD-11)، المخطط نشرها عام 2017. وتم تكليف الفريق العامل المعني بتصنيف الاضطرابات الجنسية وجوانب الصحة الجنسية بمسؤولية مراجعة وإصدار التوصيات بشأن فئات الأمراض ذات الصلة بالميول الجنسية في الفصل المعني بالاضطرابات النفسية والسلوكية في المراجعة العاشرة (ICD-10)، التي تم نشرها عام 1990. ويشمل هذا الفصل فئات التشخيصات المستندة بشكل أساسي على التوجه الجنسي رغم إقرار المراجعة العاشرة للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات المتعلقة بالصحة بأن التوجه الجنسي وحده ليس اضطراباً. وتستعرض هذه المقالة البيّنات العلمية والأساس المنطقي السريري للاستمرار في إدراج هذه الفئات في التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض. وتوصلت مراجعة البيّنات التي يتم نشرها منذ عام 1990 إلى وجود قدر ضئيل من الاهتمام العلمي بهذه الفئات. بالإضافة إلى ذلك، لم يجد الفريق العامل أي بيّنات تشير إلى أنها مفيدة سريرياً: لا تسهم في إيتاء الخدمات الصحية أو اختيار العلاج ولا توفر معلومات أساسية لترصد الصحة العمومية. علاوة على ذلك، من الممكن أن يتسبب استخدام هذه الفئات في أضرار غير لازمة عن طريق تأجيل التشخيص الدقيق والعلاج. ويوصي الفريق العامل بحذف هذه الفئات بالكامل من المراجعة الحادية عشرة للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات المتعلقة بالصحة. ويمكن التعامل مع مخاوف الصحة ذات الصلة بالتوجه الجنسي بشكل أفضل باستخدام فئات التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض.

摘要

世界卫生组织正在进行《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-11)的第11次修订,修订版计划于2017年公布。性疾病和性卫生分类工作组负责审查1990年公布的第10次修订(ICD-10)中有关精神和行为障碍章节中与性相关的疾病分类,并提出建议。该章包括主要基于性取向的诊断类别,尽管ICD-10指出性取向本身并不是一种疾病。本文综述了继续在ICD包含这些类别的科学证据和临床理由。针对1990年以来的证据发表一篇综述几乎找不到这些类别有什么科学意义。此外,工作组也没有找到证据表明这些类别在临床上有用:既无益于健康服务交付或治疗选择,对公共卫生监测也没有提供重要信息。此外,使用这些类别可能因为推迟准确的诊断和治疗而产生不必要的伤害。工作组建议在ICD-11中完全删除这些类别。与性取向相关的健康问题可以使用其他ICD类别更好地解决。

Резюме

Всемирная организация здравоохранения разрабатывает 11-ю редакцию Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-11), которую планируется опубликовать в 2017 году. Рабочей группе по классификации сексуальных расстройств и сексуальному здоровью было поручено рассмотреть и разработать рекомендации по категориям заболеваний, связанных с сексуальностью, в главе о психических и поведенческих расстройствах в 10-й редакции (МКБ-10), опубликованной в 1990 году. В этой главе содержатся категории диагнозов, основанных в первую очередь на сексуальной ориентации, хотя в МКБ-10 указывается, что сексуальная ориентация сама по себе не является расстройством. В этой статье рассматриваются научные доказательства и клиническое обоснование сохранения этих категорий в МКБ. Обзор данных, опубликованных с 1990 года, свидетельствует о низкой научной заинтересованности в сохранении этих категорий. Кроме того, рабочая группа не обнаружила никаких доказательств их клинической полезности: они не способствуют оказанию медицинских услуг или выбору методов лечения и не предоставляют необходимую информацию по улучшению наблюдения за состоянием общественного здравоохранения. Кроме того, использование этих категорий может причинить ненужный вред из-за задержки постановки точного диагноза и назначения лечения. Рабочая группа рекомендует полностью исключить эти категории из МКБ-11. Проблемы со здоровьем, связанные с сексуальной ориентацией, могут лучше решаться с помощью других категорий МКБ.