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Abstract
Image en médicine
Il s'agit d'une patiente âgée de 51 ans qui consulte pour une lésion tumorale de la
paupière inférieure gauche d’évolution rapide (5 jours), apparue et développée sur
une lésion ancienne et stable depuis une dizaine d'années (Figure 1-A). A l'examen,
il y avait une lésion bourgeonnante violacée, bien limitée de 3 cm sur 2.5 cm, avec
un bourrelet périphérique à surface lisse et télangectasique entourant un cratère
central rempli de matériel corné. Faisant évoquer un kératoacanthome. Une biopsie
exérèse a été réalisée sous anesthésie locale (Figure 1-B) et l'examen anatomopathologique
a confirmé le diagnostic en révélant une tumeur épithéliale nodulaire bien limitée,
d'aspect cratériforme, avec des éperons latéraux sans prolifération épidermoïde. L’évolution
en postopératoire était favorable, sans aucune récidive après un recul de 3 années.
Le principal diagnostic différentiel du kératoacanthome, aussi bien sur le plan clinique
qu'histologique, est le carcinome épidermoïde verruqueux dont le pronostic et la prise
en charge sont totalement différents. Il est alors impératif de réaliser une biopsie
de la totalité de la lésion, portant sur le cratère central et sur le bourrelet périphérique
(biopsie transfixiante ou en quartier d'orange) avec une marge de sécurité. L’évolution
du kératoacanthome est en général spontanément favorable mais l'exérèse précoce reste
le traitement de référence devant le doute diagnostique le risque de récidive et de
cicatrice inesthétique surtout en cas de localisation palpébrale car le risque d'exposition
cornéenne impose une reconstruction parfois de réalisation difficile.
Figure 1
(A) aspect préopératoire montrant une large tumeur de la paupière inférieure avec
un bourrelet périphérique à surface lisse et télangectasique entourant un cratère
central rempli de matériel corné; (B) aspect préopératoire et post opératoire immédiat;
(C) aspect macroscopique de la tumeur après
[1
]Université Mohammed V Souissi, Service d'Ophtalmologie A de l'hôpital des spécialités,
Centre hospitalier universitaire, Rabat, Maroc
Author notes
[&
]Corresponding author: Zouheir Hafidi, Université Mohammed V Souissi, Service d'Ophtalmologie
A de l'hôpital des spécialités, Centre hospitalier universitaire, Rabat, Maroc
The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed
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