Analysis of potentially inappropriate medications prescribed to older patients in a hospital setting Translated title: Análisis de medicamentos potencialmente inapropiados recetados a personas mayores pacientes en un entorno hospitalario

Abstract

SUMMARY Introduction: An ever increasing number of elderly live with multiple chronic diseases and take several drugs concomitantly. The elderly are subjected to a variety of pharmacodynamic and pharmacokinetic alterations that change the responsiveness of drugs, which makes them potentially inappropriate to use in older people. The aim of this study is to quantitatively assess the prescription pattern of potentially inappropriate medications (PIMs) in different inward clinical services of University Hospital Center of Cova da Beira, Covilhã, Portugal. Methods: We searched the hospital's computerized system database for every patient admitted in previously selected clinical services, from January 1st to June 30th 2018. Patients less than 65 years old were excluded. Data regarding the patients' hospital ID number, their age, prescribed drugs during admission, prescribed dose, frequency, medications' start date and their respective end date were anonymously collected. The patients' medications prescribed during the admission period were assessed, and the PIMs were identified according to Beers Criteria 2015. Results: The benzodiazepines were the most frequently prescribed potentially inappropriate therapeutic drug class in the four clinical services studied, accounting for 29.97% in Medicine 2, 39.96% in Cardiology, 30.21% in Medicine 1 and 41.10% in Pneumology of the total of prescribed PIMs. The antipsychotics were the next most prescribed potentially inappropriate therapeutic drug classes. Intestinal motility modifiers, namely metoclopramide, also had a significant expression. Conclusions: Reconciliation tools such as the Beers Criteria are useful to identify inappropriate prescribing during the pharmaceutical validation of prescription. Further studies will provide more insight into the impact of the pharmacist's intervention.

Translated abstract

RESUMEN Introducción: Un número cada vez mayor de ancianos vive con múltiples enfermedades crónicas y toma varios medicamentos concomitantementes. Los ancianos presentan una variedad de alteraciones farmacodinámicas y farmacocinéticas que alteran la respuesta de los fármacos, lo que los hace potencialmente inapropiados para su uso en estos pacientes. El objetivo de este estudio es evaluar cuantitativamente el patrón de prescripción de medicamentos potencialmente inapropiados (PIMs) en diferentes servicios clínicos de hospitalización en el Centro Hospitalario Universitario de Cova da Beira, Covilha, Portugal. Métodos: Se realizó una investigación en la base de datos del sistema informático del hospital para todos los pacientes internados en servicios clínicos previamente seleccionados, del 1 de enero al 30 de junio de 2018. Se excluyeron a los pacientes menores de 65 años. Los datos referentes al número del proceso clínico del paciente, edad, medicamentos prescritos en el momento de la admisión en el hospital, dosis prescrita, frecuencia, fecha de inicio de los medicamentos y sus respectivas fechas finales fueron recolectados anónimamente. Se evaluaron los medicamentos prescritos de los pacientes durante el período de internamiento, y los PIMs se identificaron de acuerdo con los criterios de Beers de 2015. Resultados: Las benzodiazepinas fueron la clase terapéutica medicamentosa potencialmente inapropiada prescrita con mayor frecuencia en los cuatro servicios clínicos estudiados, siendo el 29,97% en la Medicina 2, el 39,96% en la Cardiología, el 30,21% en la Medicina 1 y el 41,10% en la Neumología del total de PIMs prescritos. Los antipsicóticos fueron la segunda clase más prescrita de PIMs. Los modificadores de la motilidad intestinal, en particular la metoclopramida, también tuvieron una expresión significativa. Conclusiones: Las herramientas de reconciliación, como los criterios de Beers, son útiles para identificar prescripciones inadecuadas durante la validación farmacéutica de la prescripción. Otros estudios proporcionarán más información sobre el impacto de la intervención del farmacéutico.