Performance de l´imagerie par résonance magnétique dans l´approche histopathologique des tumeurs parotidiennes Translated title: Performance of the magnetic resonance imaging in parotid gland tumor histopathology

Abstract

Introduction

la glande parotide est le siège préférentiel des tumeurs des glandes salivaires. Ces tumeurs sont rares mais se distinguent par une grande diversité histologique, posant ainsi des difficultés diagnostiques. L´imagerie par résonance magnétique (IRM) constitue actuellement le moyen d´imagerie le plus fiable dans l´exploration de ces tumeurs. Le but de notre étude était de préciser la valeur diagnostique de l'IRM et son rôle dans l'approche histopathologique de ces tumeurs.

Méthodes

il s´agissait d´une étude rétrospective descriptive et analytique ayant porté sur 50 cas de tumeurs de la parotide, opérés et pris en charge dans le service d´oto-rhino-laryngologie, et de chirurgie cervico-faciale de l´Hôpital Taher Sfar de Mahdia entre 2001 et 2019. Tous nos patients ont été explorés par une IRM parotidienne en préopératoire.

Résultats

parmi les 50 patients inclus dans notre étude, 36 (72%) présentaient une tumeur bénigne et 14 (28%) une tumeur maligne. La sensibilité de l´IRM pour le diagnostic de malignité était de 92,8% avec une spécificité de 97,2%, une valeur prédictive négative de 93% et une valeur prédictive positive de 97%. Concernant la caractérisation des tumeurs bénignes, l´IRM a évoqué le diagnostic de tumeur de Warthin dans tous les cas (13 cas) et le diagnostic d´adénome pléomorphe dans 22 cas parmi 23. Il y´avait 2 erreurs diagnostiqués: l´IRM a évoqué à tort le diagnostic d´adénome pléomorphe dans un cas de carcinome adénoïde kystique et elle a évoqué une tumeur maligne dans un cas d´adénome pléomorphe devant une restriction de diffusion.

Conclusion

l´IRM est hautement performante dans l´appréciation de la nature histologique de la tumeur parotidienne et surtout après l´avènement des nouvelles séquences fonctionnelles. Toutefois, seule l´analyse histologique permet de confirmer avec certitude le diagnostic de nature de la lésion.

Translated abstract

Introduction

salivary gland tumors mainly occur in the parotid gland. These tumors are rare but are characterized by histological heterogeneity, thus posing diagnostic challenges. Magnetic resonance imaging (MRI) is currently the most reliable imaging test for the evaluation of these tumors. The purpose of this study was to highlight the diagnostic value of MRI and its role in parotid gland tumor histopathology.

Methods

we conducted a retrospective descriptive and analytical study of 50 patients with parotid gland tumor, operated and treated in the ear, nose and throat (ENT) Department and in the Department of cervicofacial surgery at the Tahar Sfar University Hospital of Mahdia between 2001 and 2019. All patients underwent preoperative MRI of the parotid gland.

Results

out of 50 patients included in the study, 36 (72%) had benign tumor and 14 (28%) malignant tumor. The sensitivity of MRI for the diagnosis of malignant tumor was 92.8% with a specificity of 97.2%, a negative predictive value of 93% and a positive predictive value of 97%. With respect to benign tumor characterization, MRI suggested the diagnosis of Warthin tumor in all cases (13 cases) and of pleomorphic adenoma in 22 out of 23 cases. There were two diagnostic errors: MRI suggested the diagnosis of pleomorphic adenoma instead of adenoid cystic carcinoma in one case and of malignant tumor instead of pleomorphic adenoma due to diffusion restriction.

Conclusion

MRI is highly efficient in the assessment of parotid tumor histology and, especially, after the advent of new functional sequences. However, only histological examination allows to confirm with certainty the diagnosis.