Integrated Care for Depression in Older Primary Care Patients Translated title: Soins intégrés de la dépression chez des patients âgés dans les soins de premiére ligne

Abstract

For decades, depression in older adults was overlooked and not treated. Most treatment was by primary care providers and typically poorly managed. Recent interventions that integrate mental health services into primary care have increased the number of patients who are treated for depression and the quality of that treatment. The most effective models involve systematic depression screening and monitoring, multidisciplinary teams that include primary care providers and mental health specialists, a depression care manager to work directly with patients over time and the use of guideline-based depression treatment. The article reviews the challenges and opportunities for providing high-quality depression treatment in primary care; describes the 3 major integrated care interventions, PRISM-E, IMPACT, and PROSPECT; reviews the evidence of their effectiveness, and adaptations of the model for other conditions and settings; and explores strategies to increase their scalability into real world practice.

Translated abstract

Pendant des décennies, la dépression chez les adultes âgés a été ignorée et non traitée. Le traitement était majoritairement prodigué par des prestataires de soins de première ligne et habituellement mal pris en charge. Les interventions récentes qui intègrent les services de santé mentale aux soins de première ligne ont augmenté le nombre de patients qui sont traités pour la dépression ainsi que la qualité de ce traitement. Les modèles les plus efficaces emploient le dépistage et la surveillance systématiques de la dépression, des équipes multidisciplinaires qui comprennent des prestataires de soins de première ligne et des spécialistes de la santé mentale, un gestionnaire des soins de la dépression qui travaille directement avec les patients avec le temps et utilise le traitement de la dépression basé sur les lignes directrices. L’article examine les difficultés et les possibilités d’offrir un traitement de la dépression de grande qualité dans les soins de première ligne, puis décrit les trois principales interventions de soins intégrés, qui sont PRISM-E, IMPACT, et PROSPECT, présente les données probantes de leur efficacité, les adaptations du modèle à d’autres conditions et contextes, et les stratégies pour accroître leur flexibilité dans la pratique réelle.