Psychological treatment approaches for improvement of maladaptive eating behaviors in bariatric surgery patients: a systematic review Translated title: Tratamientos psicológicos para el mejoramiento de las conductas alimentarias desadaptativas en pacientes de cirugía bariátrica: revisión sistemática

Abstract

Abstract Introduction. Maladaptive eating behaviors (MEB) are highly prevalent among bariatric surgery patients and have been demonstrated to be important contributors for weight loss outcomes. A systematic review was conducted to evaluate the effectiveness of psychological treatment approaches on MEB in bariatric surgery patients. Materials and Methods. This systematic review was registered in PROSPERO. Literature review was performed in the databases PubMed, ScienceDirect, Cochrane Library, and Web of Science. We included studies published between January 1st 1990 and October 18th 2019, with preor postoperative psychological treatment approaches in bariatric surgery patients aimed to improve MEB. Results. A total of 15 studies met the inclusion criteria (eight RCT and seven pretest-posttest studies), 752 participants were identified, 80.3% were female and the average participant's age was 46.1 years (SD ± 6.6). Follow-up period after intervention ranged from six weeks to 48 months. Five out of eight RCT reported a positive and significant effect (P <0.05) on MEB and four had medium to large effect size between the groups receiving psychotherapeutic interventions and the control group. Six out of seven pretest-posttest studies reported significant difference (P <0.05) on MEB and had small to large effect size after receiving psychotherapeutic interventions. Conclusion. Overall, the quality of the evidence ranged from low to moderate. Psychological treatments in bariatric surgery patients are inconsistent, though most results indicate improvement on MEB. Welldesigned long-term studies and other approaches strategies are warranted to assess the long-term effects on MEB and weight loss in bariatric surgery patients.

Translated abstract

Resumen Introducción. Las conductas alimentarias desadaptativas (CAD) son altamente prevalecientes en los pacientes de cirugía bariátrica y han sido demostradas ser contribuyentes importantes en los resultados de la pérdida de peso. Una revisión sistemática fue realizada para evaluar la efectividad de los enfoques de tratamientos psicológicos en CAD, en pacientes de cirugía bariátrica. Materiales y métodos. Esta revisión sistemática fue registrada en PROSPERO. La revisión de la literatura fue realizada en las bases de datos de PubMed, ScienceDirect, Cochrane Library y Web of Science. Incluimos estudios publicados entre 1 de enero de 1990 y 18 de octubre de 2019, con enfoques de tratamiento psicológico pre o posoperatorio en pacientes de cirugía bariátrica destinados a mejorar las CAD. Resultados. Un total de 15 estudios reunieron los criterios de inclusión (ocho ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y y siete estudios preprueba-postprueba),752 participantes fueron identificados, 80.3% fueron mujeres y la edad promedio de los participantes fue de 46.1 años (DE ± 6.6). El periodo de seguimiento después de la intervención varió de seis semanas a 48 meses. Cinco de ocho ECA informaron un efecto positivo significativo (P <0.05) en las CAD y cuatro tuvieron un efecto de medio a alto entre los grupos que recibieron intervenciones psicoterapeúticas y el grupo control. Seis de los siete estudios preprueba-postprueba reportaron diferencias significativas (P <0.05) en las CAD y tuvieron un tamaño de efecto de bajo a alto después de recibir intervenciones psicoterapéuticas. Conclusión. En suma, la calidad de la evidencia varió de baja a moderada. Los tratamientos psicológicos en pacientes de cirugía bariátrica son inconsistentes, aunque la mayoría de los resultados indican un mejoramiento en las CAD. Estudios bien diseñados y otras estrategias de enfoque son garantizados para para evaluar los efectos a largo plazo de las CAD y la pérdida de peso en pacientes de cirugía bariátrica.