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Abstract
Introduction
La mortalité maternelle est un problème majeur de santé mondiale. Une grande proportion
de ces décès serait évitable par des soins adéquats, une aide à l'accouchement, la
disponibilité des soins d'urgence et l'utilisation des outils d'aide à la décision
tels que le partogramme. L'objectif était d’évaluer l’écart entre ce qui est censé
être fait et ce qui est fait réellement pour les différents paramètres situés dans
le partogramme au sein d'une maternité de 3ème niveau et élaborer des recommandations
pour la mise en place d'un plan d'action.
Méthodes
Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective par audit clinique, effectuée sur
un échantillon de 400 dossiers obstétricaux des parturientes ayant accouchées dans
la maternité du CHU Farhat Hached durant l'année 2011. Le référentiel utilisé est
celui réalisé par l'Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé en l'an
2000, concernant la qualité de la tenue du partogramme.
Résultats
La majorité des critères d’évaluation portant sur la présentation du partogramme était
conforme. Deux critères concernant la variété de la présentation et le rythme cardiaque
fœtal étaient non conformes parmi ceux portant sur la surveillance du fœtus. Plusieurs
critères en rapport avec la surveillance de la mère étaient non conformes. Aucun des
critères portant sur les traitements administrés et les marqueurs d’évènements n'est
conforme. Les critères portant sur la naissance et la surveillance immédiate qui étaient
non conformes sont: le début des efforts expulsifs, le mode d'accouchement, l’état
du périnée, la délivrance et la révision utérine.
Conclusion
La véritable démarche de l'audit clinique se doit d'aller au-delà du recueil et de
l'analyse des données, le but final étant l'amélioration des pratiques.
[1
]
Laboratoire de Recherche « LR12ES03 », Département de Médecine Familiale et Communautaire,
Faculté de Médecine Ibn El Jazzar Sousse, Université de Sousse, Tunisie.
[2
]
Service de Gynécologie et Obstétrique, CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisie.