Improving the quality of care for patients with hypertension in Moshupa District, Botswana: Quality improvement cycle

Abstract

Background

Although there are no prevalence studies on hypertension in Botswana, this condition is thought to be common and the quality of care to be poor.

Aim

The aim of this project was to assess and improve the quality of primary care for hypertension.

Setting

Moshupa clinic and catchment area, Botswana.

Methods

Quality improvement cycle.

Results

Two hundred participants were included in the audit. Sixty-eight per cent were women with a mean age of 55 years. In the baseline audit none of the target standards were met. During the re-audit six months later, six out of nine structural target standards, five out of 11 process target standards and one out of two outcome target standards were achieved. Statistically-significant improvement in performance ( p < 0.05) was shown in 10 criteria although the target standard was not always met. In the re-audit, the target of achieving blood pressure control (< 140/90) in 70% of patients was achieved.

Conclusion

The quality of care for hypertension was suboptimal in our setting. Simple interventions were designed and implemented to improve the quality of care. These interventions led to significant improvement in structural and process criteria. A corresponding significant improvement in the control of blood pressure was also seen.

Abstrait

Améliorer la qualité de la prise en charge des patients souffrant d'hypertension dans le district de Moshupa, au Botswana: le cycle d'amélioration de la qualité

Présentation

Bien qu'il n'existe aucune étude portant sur la prévalence de l'hypertension au Botswana, il s'agit d'un problème de santé considéré comme courant, et la qualité de sa prise en charge est médiocre.

Objectif

L'objectif de ce projet était d’évaluer et d'améliorer la qualité des soins de santé primaire liés à l'hypertension.

Cadre

Centre médical et bassin de Moshupa, Botswana.

Méthodes

Cycle d'amélioration de la qualité.

Résultats

Deux cent personnes ont participé à l’étude. Soixante-huit pour cent d'entre elles étaient des femmes et l’âge moyen était de 55 ans. Au cours de l’étude subséquente menée six mois plus tard, six des neuf normes structurelles, cinq des 11 normes visées par le processus et une des deux normes visées par le résultat étaient effectives. Une amélioration statistiquement significative de la performance ( p < 0.5) était observée pour 10 critères, bien que la norme visée n'ait pas été systématiquement atteinte. Au cours de l’étude subséquente, l'objectif consistant à procéder au contrôle de la tension artérielle (< 140/90) chez 70% des patients était réalisé.

Conclusion

La qualité de la prise en charge de l'hypertension était inférieure à la norme dans notre cadre. Des interventions simples ont été élaborées et mises en oeuvres afin d'améliorer la qualité de cette prise en charge. Ces interventions ont conduit à une amélioration conséquente dans les critères structurels et relatifs aux processus. Une amélioration significative correspondante a également été observée dans le contrôle de la tension artérielle.