Transfusão autóloga usando os métodos de coleta pré-operatória e recuperação intra-operatória em cirurgias ortopédicas eletivas Translated title: Autologous transfusion using preoperantive and intraoperante recovering collect method in elective orthopoedic operations

Abstract

Os dados obtidos durante 14 meses com o Programa de Autotransfusão (PAT), do Hospital do Aparelho Locomotor SARAH-BSB, foram coligidos e analisados. O PAT foi implementado para minimizar e até mesmo eliminar os riscos das transfusões homólogas, aumentando a segurança, a eficácia e melhorando a relação custo/benefício dos procedimentos. Buscou-se também diminuir a demanda de sangue homólogo compatível para aqueles pacientes cujo grupo sangüíneo é difícil de ser encontrado. A transfusão autóloga elimina os riscos da aquisição de doenças transmitidas pelo sangue de doadores infectados, impede a aloimunização, as reações alérgicas e a doença imune da reação do hospedeiro ao enxerto. Para o Serviço de Hemoterapia, ela atende a demanda por sangue de tipos raros e permite um aumento dos estoques. Como a autotransfusão é um procedimento invasivo, o paciente-doador pode apresentar reações, em sua maioria leves, desencadeadas principalmente por reflexo "vaso-vagal". Após preencherem as condições de admissão ao PAT, os pacientes ou os seus responsáveis, quando menores de idade, eram informados sobre o mesmo e, concordando, assinavam uma declaração de anuência. Os métodos utilizados para a realização das transfusões autólogas foram: a) coleta pré-operatória; b) recuperação intrci-operatória de lavado de hemácias ("Cell Saver"). O PAT recebeu 194 pacientes, dos quais 131 (67,5%) foram aceitos, e dos 63 (32,5%) pacientes excluídos somente 1 (0,5%), recusou-se a participar do programa. Até o final de junho de 1995, 100 (76,3% dos 131 pacientes admitidos) concluíram os procedimentos das cirurgias ortopédicas eletivas. A média das idades foi 34,3 anos, com intervalo entre 11 e 72 anos. Cerca de 39% dos pacientes tinham idade inferior a 22 anos. Mais de 70% das cirurgias realizadas foram consideradas de grande porte. Cerca de 20% dos pacientes necessitaram de unidades adicionais de sangue homólogo e 6% deles apresentaram reações transitorias leves, associadas à coleta do sangue. Nossa experiência demonstra a segurança e a eficácia da autotransfusão em pacientes nas faixas etárias aqui estudadas. A ótima aceitação pelos pacientes e a presença constante dos cuidados de enfermagem propiciaram o sucesso do PAT em nosso Hospital. Essas observações nos levam a sugerir que, a criação, a continuidade e a expansão dos programas de transfusão autóloga nos serviços com procedimentos cirúrgicos eletivos se constituem em inquestionável beneficio tanto para o paciente-doador quanto para o próprio Serviço de Hemoterapia.

Translated abstract

Between the period of January 1994 and June 1995, the results of Autotransfusion Program of the Hospital do Aparelho Motor SARAH-BSB were evaluated. the goals of the program are: 1. Minimise and, if possible, eliminate the risks of homologous transfusion; 2. Increase the security, efficiency and cost to benefits relation of the hemotherapic procedures; 3. Minimise the demand of blood products for those patients with difficult compatible blood to be found. The program has received 194 patients, among these, 100 have been selected for this study because they had had blood collection and surgery concluded. The average age of the patients was 34.3 years (11/72 years) median was 30 years and mode 15 years. The patients have undergone elective orthopaedic operations. Autologous transfusions have been made by predeposit and intraoperative salvage (Cell Saver). Six patients (6%) presented mild reactions associated to blcod drawn. Additional homologous blood was needed to 20 (20%) patients. Our experience demonstrates the security and efficiency of transfusion in patients from childhood until elderly. It recommends the creation and expansion of existing programs using autologous transfusion in services with elective surgery. We also consider that nursing care stimulates patients participation in the program.