Fallbericht: heterotope Retransplantation von kryokonserviertem Ovarialgewebe nach Adenokarzinom der Cervix uteri Translated title: Case Report: Heterotopic Retransplantation of Cryopreserved Ovarian Tissue after Adenocarcinoma of the Uterine Cervix

Abstract

Einleitung

Die Retransplantation von kryokonserviertem Ovarialgewebe ist eine etablierte Methode zur Wiederherstellung der autologen Hormonproduktion und Rekonstitution der Fertilität nach Strahlen- und/oder Chemotherapie bei Frauen im fertilen Alter und führte weltweit bisher zu mehr als 170 Geburten.

Falldarstellung

Die 31-jährige Patientin erkrankte im Jahr 2013 an einem Adenokarzinom der Cervix uteri, pT1b1V0L0. Im Jänner 2014 erfolgte die erweiterte Hysterektomie mit Lymphknotendissektion und Adnexektomie beidseits, auf Wunsch der Patientin wurde zuvor Ovarialgewebe per Laparoskopie entnommen und kryokonserviert. Bei Rezidivfreiheit von 5 Jahren unter laufender Hormonersatztherapie (HRT) wurde im November 2019 auf Wunsch der Patientin die Retransplantation von 2 Ovargewebestücken entlang der Fascia brachialis des linken Unterarms durchgeführt. Einen Monat nach Retransplantation beendete die Patientin die Einnahme der HRT, 3 Monate danach durch Überprüfung der Gonadotropine und E2-Spiegel eine regelrechte Funktion des retransplantierten Gewebes nachgewiesen werden. Es trat eine deutliche Schwellung im Bereich der Retransplantationsstelle auf, bei einer Ultraschallkontrolle im Mai 2020 konnten 3 vitale Follikel dargestellt werden.

Schlussfolgerung

Dies ist die erste erfolgreiche Retransplantation von kryokonserviertem Ovarialgewebe zur Rekonstituierung der autologen Hormonproduktion bei einer Zervixkarzinompatientin in Österreich. Durch Blut‑, Ultraschall- und zytologische Untersuchung, nicht zuletzt aber aufgrund des persönlichen Wohlbefindens der Patientin konnte der Nachweis der Funktionalität des retransplantierten Gewebes auch 6 Monate nach dem Eingriff erbracht werden. Zuletzt möchten wir auf die Wichtigkeit der Information und Beratung junger Patientinnen mit Tumorerkrankungen bezüglich einer Fertilitätsprotektion hinweisen.

Translated abstract

Introduction

Retransplantation of cryopreserved ovarian tissue has become an established method of restoring autologous hormone production and fertility after radiotherapy and/or chemotherapy for underlying oncological disease in women of reproductive age and has so far led to more than 170 births worldwide.

Case presentation and course

In 2013, the 31-year-old patient developed adenocarcinoma of the uterine cervix, pT1b1V0L0. In January 2014, an extended hysterectomy with lymph node dissection and bilateral adnexectomy were performed. At the patient’s request, ovarian tissue was cryopreserved 2 days previously. In November 2019, the retransplantation of two ovarian tissue pieces along the brachial fascia of the left forearm was performed, with no recurrence for 5 years under ongoing hormone replacement therapy (HRT). At 1 month following retransplantation, the patient stopped taking HRT, and 3 months later proper function of the retransplanted tissue could be demonstrated by checking gonadotropins and E2 levels. There was a clear swelling in the area of the retransplantation site, and three vital follicles could be visualized during an ultrasound examination in May 2020.

Conclusion

This is the first successful retransplantation of cryopreserved ovarian tissue to restore autologous hormone production in a cervical cancer patient in Austria. Based on blood, ultrasound and cytological examinations, not to mention the patient’s personal well-being, functionality of the retransplanted tissue could be demonstrated even at 6 months after the procedure. Finally, the authors would like to highlight the importance of informing and consulting young patients with tumor diseases on the various possibilities of fertility preservation.