Readmisiones hospitalarias en recién nacidos egresados de una sala de alojamiento conjunto Translated title: Hospital readmissions of newborns discharged from a rooming-in ward

Abstract

Introducción: La readmisión neonatal es un tema muy importante con morbilidad significativa y costosa responsabilidad, constituye un especial desafío para el pediatra, debido a la inespecificidad y labilidad con que el RN reacciona ante diferentes noxas y la variedad de patologías que pue den presentarse de manera similar. Objetivo: Conocer las causas de reingreso, las características perinatales y la morbimortalidad de una población de recién nacidos readmitidos en el primer mes de vida y analizar las estrategias posibles que resulten en la mejor atención de la madre y el RN en la sala de alojamiento conjunto. Material y métodos: Estudio prospectivo, analítico, observacional, incluyeron todos los recién nacidos egresados del Servicio de alojamiento conjunto y readmitidos en el Departamento de Neonatología del Centro Materno Infantil (San Lorenzo), en los primeros 28 días de vida, en el periodo comprendido de enero del 2004 a junio del 2005. Resultados: Total de RN readmitidos 51. Promedio de edad materna 24 años (16-41), 76% de las madres presentaron CPN suficiente, en el grupo de pacientes readmitidos el 40% tuvieron CPN insuficientes y 30% en el límite (4). El 57% (29/51) nuligesta, 20% primigesta, nacieron por cesárea el 52% de los RN. Peso de nacimiento promedio 3189 g. DS +/- 593, edad gestacional promedio 38 semanas DS +/- 2, 41% fueron RN casi de término y limítrofe (35-37 sem.). 63% masculinos, el 100% presentaron Apgar de 8/9. Edad media al alta 3 días +/- 1, el 100% con lactancia materna exclusiva, días de vida al reingreso 9.3 +/- 4. Los diagnósticos principales fueron: hiperbilirrubinemia 59%, de los cuales el 90% fue sin incompatibilidad y sin hemólisis, el 99% requirió sólo luminoterapia y un paciente exanguinotrasfusión. El 18% reingresó por mala técnica alimentaría, el 16% (8) con diagnóstico de malformaciones congénitas mayores, dos pacientes fallecieron, constituyendo el 3.9% del total. Conclusiones: Las causas de readmisión hospitalaria en este grupo de RN fueron hiperbilirrubinemia y mala técnica alimentaría; la gravedad de la readmisión se asoció a diagnóstico de infecciones y malformaciones congénitas.

Translated abstract

Introduction: Readmissions in newborns are an important problem, with significant mortality and costly responsibility. These are a particular challenge to pediatricians, because of the non-specificity and lability of neonatal reactions to different conditions, and the variety of diseases that may present very similarly. Objective: To find the causes of readmission, perinatal characteristics and morbidity and mortality in a population of newborns readmitted during the first month of life, and to analyze possible strategies to improve healthcare for the mother and the newborn in joint lodging. Materials and methods: This was a prospective, observational, analytical study including all newborns released from the joint lodging service and readmitted to the Neonatology Department of the Centro Materno Infantil ( San Lorenzo ), in the first 28 days of life, between January 2004 and June 2005. Results: A total of 51 newborns were readmitted. Average maternal age was 24 (range 16-41), 76% had insufficient prenatal check-ups and 30% had just enough (4). Fifty seven percent were gesta 0, 20% gesta 1, and 52% of newborns were delivered by C-section. Average birth weight was 3189g (SD +/-593). Average gestational age was 38 weeks (SD+/-2), 41% were near term and borderline (35-37 weeks). Sixty three percent were male, and 100% had and Apgar of 8, 9. Average age on release was 3 days +/-1, all with exclusive breast feeding. Average age on readmission was 9.3 +/-4. Main diagnoses were hyperbillirrubinemia 59%, 90% of which without incompatibility but without hemolysis, 99% required luminotherapy and one patient required exsanguination/transfusion. Eighteen percent were readmitted for defective feding technique, 16% (8) with a diagnosis of major congenital malformations, two patients died, making up 3.9% of the total. Conclusions: The causes of readmission to hospital in this group of newborns were hyperbillirubinemia and defective feeding technique. The severity of readmission was associated with the diagnosis of infections and congenital malformations.