Effect of Premedication with Anti-inflammatory Drugs on Post-Endodontic Pain: A Randomized Clinical Trial

Abstract

Abstract In spite of advances in root canal therapy and better knowledge of pulpal and periapical inflammation, up 40% of endodontic patients report varying degrees of pain. The aim of this present study was to compare the effect of single preoperative dose of ibuprofen or dexamethasone on post-endodontic pain. Sixty volunteers were divided into three groups (n=20 per group): PL, placebo; IB, 400 mg of ibuprofen; and DE, 8 mg of dexamethasone. The primary outcome was the post-endodontic pain intensity measured with a numerical rating scale (4, 8, 12, 24, and 48 h). Secondary outcomes included number of anesthetic cartridges used and consumption of rescue medication. Data were analyzed by one-way ANOVA, chi-square and Kruskal-Wallis tests. There was no significant difference among groups (p>0.05) considering the pain intensity. Only 37% of IB group patients and 28% of DE group patients used some rescue medication. On the other hand, 74% of PL group patients mentioned the consumption of rescue medication; PL group had a statistically significant difference (p<0.05) in comparison with IB and DE groups. The number of anesthetic cartridges used had no statistically significant difference among the groups (p>0.05). Significant differences were not found in the reduction of pain intensity and the number of anesthetic cartridges used. Considering the consumption of rescue medication (secondary outcome), preoperative administration of Ibuprofen or dexamethasone reduces post-endodontic pain and discomfort in comparison with a placebo. Premedication with anti-inflammatory drugs drugs could be contributed to control of the post-endodontic pain, mainly in patients more sensible for pain.

Translated abstract

Resumo Apesar dos avanços no tratamento do canal radicular e melhor conhecimento da inflamação pulpar e periapical, 40% dos pacientes submetidos ao tratamento de endodôntico relatam diferentes graus de dor. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito pré-operatório (dose única) de ibuprofeno ou dexametasona na dor pós-endodôntica. Sessenta voluntários foram divididos em três grupos (n=20 por grupo): PL, placebo; IB, 400 mg de ibuprofeno; e DE, 8 mg de dexametasona. O desfecho primário foi a intensidade da dor pós-endodôntica medida com uma escala numérica (4, 8, 12, 24 e 48 h). Os desfechos secundários incluíram o número de tubetes anestésicos utilizados e o consumo de medicação resgate. Os dados foram analisados com os testes ANOVA, qui-quadrado e Kruskal-Wallis. Não houve diferença entre os grupos (p>0,05) considerando a intensidade da dor. Apenas 37% dos pacientes do grupo IB e 28% do grupo DE utilizaram alguma medicação resgate. Por outro lado, 74% dos pacientes do grupo PL mencionaram o consumo de medicação resgate; o grupo PL apresentou diferença significativa (p<0,05) em comparação com os grupos IB e DE. O número de tubetes anestésicos utilizados não apresentou diferença significativa entre os grupos (p>0,05). Não encontramos diferença significativa na redução da intensidade da dor e no número de tubetes anestésicos utilizados. Considerando o consumo de medicação resgate (desfecho secundário), a administração pré-operatória de ibuprofeno ou dexametasona reduz a dor pós-endodôntica e o desconforto em comparação com placebo. A pré-medicação com anti-inflamatórios poderia contribuir para o controle da dor pós-endodôntica, principalmente em pacientes mais sensíveis à dor.