Single-dose versus multi-dose vaccine vials for immunization programmes in developing countries Translated title: Flacons monodoses ou multidoses pour les programmes de vaccination des pays en développement Translated title: Viales monodosis frente a multidosis en los programas de vacunación en los países en desarrollo

Abstract

Excessive vaccine wastage and safety concerns have prompted the international health community to develop and supply vaccines in formats other than the standard multi-dose vial. This article presents a programmatic and economic comparison of the major differences between the multi-dose vials and single-dose formats used for immunization services in developing countries. Multi-dose vials, in general, sell at a lower per-dose price and occupy less cold-chain capacity than single-dose formats. However, higher wastage rates may offset these benefits, especially for more expensive vaccines. Singledose formats offer several important programmatic benefits, such as increased vaccination opportunities and improved vaccine safety. One single-dose format, the prefilled auto-disable (AD) device, provides additional injection safety and convenience features because it physically combines the vaccine and AD syringe. Selecting the appropriate vaccine presentation will depend on many factors. However, multi-dose vials are likely to be most appropriate for cheaper vaccines and in settings where cold-chain storage capacity is restricted. Single-dose formats will be most appropriate for more expensive vaccines and where there are problems with unsafe injection practices. Prefilled AD injection devices will be particularly useful in expanding outreach services while eliminating the possibility of needle reuse.

Translated abstract

Pour remédier au gaspillage de vaccin et résoudre les problèmes de sécurité, les responsables sanitaires internationaux ont été amenés à conditionner et fournir les vaccins autrement qu'en flacons multidoses standard. Le présent article compare les avantages programmatiques et économiques des flacons multidoses et monodoses utilisés pour la vaccination dans les pays en développement. Dans le cas des flacons multidoses, la dose revient généralement moins cher et la capacité de la chaîne du froid utilisée est inférieure. En contrepartie, le taux de gaspillage est plus élevé, en particulier pour les vaccins plus chers. Les monodoses présentent plusieurs avantages programmatiques importants, et notamment des possibilités de vaccination accrues et une meilleure sécurité des vaccins. Le dispositif autobloquant prérempli, présentation monodose, offre une sécurité et une commodité accrues car il associe physiquement le vaccin et la seringue autobloquante. Le choix de la présentation appropriée d'un vaccin dépendra de nombreux facteurs. Les flacons multidoses seront toutefois mieux adaptés pour les vaccins moins chers et là où les capacités de stockage de la chaîne du froid sont limitées. Les monodoses conviendront particulièrement pour les vaccins plus coûteux et là où la sécurité des injections pose des problèmes. Les dispositifs d'injection autobloquants préremplis seront surtout utiles pour étendre la couverture des personnes insuffisamment desservies, et rendre impossible le réemploi des aiguilles.

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El excesivo desperdicio de vacunas y la preocupación en torno a su seguridad han llevado a la comunidad sanitaria internacional a desarrollar y suministrar las vacunas en forma de preparaciones distintas del vial multidosis habitual. Este artículo describe en términos programáticos y económicos las principales diferencias entre los viales multidosis y las preparaciones monodosis asignadas a los servicios de inmunización en los países en desarrollo. En general, los viales multidosis se venden a un precio inferior por dosis y exigen menos capacidad de cadena de frío que las preparaciones monodosis. Sin embargo, la mayor tasa de desperdicio puede contrarrestar esos beneficios, especialmente en el caso de las vacunas más costosas. Las preparaciones monodosis reportan varios beneficios programáticos importantes, como más oportunidades de vacunación y una mayor seguridad de la vacuna. Una preparación monodosis, el dispositivo prellenado autodestruible (AD), garantiza una mayor seguridad de las inyecciones y resulta bastante cómoda porque combina físicamente la vacuna y la jeringa autodestruible. La selección de la presentación idónea de la vacuna dependerá de muchos factores. Sin embargo, los viales multidosis tenderán a ser los más apropiados para las vacunas más baratas y en los entornos con una limitada capacidad de almacenamiento de la cadena de frío. Las preparaciones monodosis serán las más idóneas para las vacunas más costosas y cuando las prácticas de inyección peligrosas sean un problema extendido. Los dispositivos prellenados AD, por último, serán particularmente útiles para ampliar el alcance de los servicios de extensión y evitar la posibilidad de reutilizar las agujas.