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      Widerlegung des Mythos vom „Abszesswetter“, welches das Auftreten von Peritonsillitiden und Peritonsillarabszessen begünstigt Translated title: Disproving the myth of “abscess weather” predisposing to peritonsillitis and peritonsillar abscess

      research-article
      ,
      Hno
      Springer Medizin
      Eiter, Abszess, EBV Tonsillitis, Tonsillitis, Streptokokken, Pus, Abscess, EBV tonsillitis, Tonsillitis, Streptococcus

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          Abstract

          Hintergrund

          Der Peritonsillarabszess (PTA) wird häufig als Komplikation der akuten Tonsillitis gesehen und ist definiert als Eiterverhalt zwischen der Tonsillenkapsel und dem peritonsillären Gewebe. Die Ätiologie und Pathogenese sind bisher noch nicht vollständig geklärt. Ein Zusammenhang zwischen bestimmten Wetterbedingungen und Temperaturschwankungen und dem Auftreten von Abszessen im Kopf-Hals-Bereich wird seit Jahren diskutiert. Hierbei ist die Frage, ob höhergradige Temperaturschwankungen prädisponierend sind für die Ausbildung von Abszessen.

          Material und Methodik

          Es erfolgte eine retrospektive Auswertung aller Patienten, die in einem Zeitraum von 10 Jahren (2012–2021) in der Klinik und Poliklinik für Hals, Nasen‑, Ohrenheilkunde des Klinikums rechts der Isar der Technischen Universität München mit einer Peritonsillitis oder einem PTA stationär behandelt wurden. Jeder Patient wurde einzeln mit den täglichen Temperaturdaten des statistischen Wetteramts für die Stadt München korreliert.

          Ergebnisse

          Insgesamt konnten 1450 Patienten in die Studie eingeschlossen werden. Von den 1450 Patienten hatten 270 Patienten (18,62 %) eine Peritonsillitis, 1180 Patienten (81,38 %) einen PTA. Eine Korrelation zwischen dem Auftreten von Peritonsillitiden oder PTA und größeren Temperaturschwankungen konnte in diesem großen Patientenkollektiv ausgeschlossen werden. Auch zeigte sich über das ganze Jahr eine ähnliche Häufigkeit von Peritonsillitiden und PTA.

          Schlussfolgerung

          Peritonsillitiden oder Peritonsillarabszesse entwickeln sich nach Datenlage der vorliegenden Studie wetterunabhängig.

          Translated abstract

          Background

          Peritonsillar abscess (PTA) is often seen as a complication of acute tonsillitis and is defined as pus retention between the tonsillar capsule and the peritonsillar tissue. The etiology and pathogenesis have not yet been fully elucidated. A connection between certain weather conditions and temperature fluctuations and the occurrence of abscesses in the head and neck region has been discussed for years. The question here is whether higher temperature fluctuations are predisposing for the formation of abscesses.

          Materials and methods

          A retrospective evaluation of all patients hospitalized with peritonsillitis or PTA in the Department of Otorhinolaryngology of the Klinikum Rechts der Isar of the Technical University of Munich during a period of 10 years (2012–2021) was performed. Each patient was individually correlated with daily temperature data from the statistical meteorological office of the City of Munich.

          Results

          A total of 1450 patients were included, 270 patients (18.62%) with peritonsillitis and 1180 patients (81.38%) with PTA. A correlation between the occurrence of peritonsillitis or PTA and major temperature fluctuations could be excluded in this large patient population. Moreover, a similar frequency of peritonsillitis and PTA was seen throughout the year.

          Conclusion

          The myth of a temperature dependence of the development of peritonsillitis or PTA and a so-called abscess weather could be negated in this study.

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          Seasonality and selective trends in viral acute respiratory tract infections ☆

          Influenza A and B, and many unrelated viruses including rhinovirus, RSV, adenovirus, metapneumovirus and coronavirus share the same seasonality, since these viral acute respiratory tract infections (vARIs) are much more common in winter than summer. Unfortunately, early investigations that used recycled “pedigree” virus strains seem to have led microbiologists to dismiss the common folk belief that vARIs often follow chilling. Today, incontrovertible evidence shows that ambient temperature dips and host chilling increase the incidence and severity of vARIs. This review considers four possible mechanisms, M1 - 4, that can explain this link: (M1) increased crowding in winter may enhance viral transmission; (M2) lower temperatures may increase the stability of virions outside the body; (M3) chilling may increase host susceptibility; (M4) lower temperatures or host chilling may activate dormant virions. There is little evidence for M1 or M2, which are incompatible with tropical observations. Epidemiological anomalies such as the repeated simultaneous arrival of vARIs over wide geographical areas, the rapid cessation of influenza epidemics, and the low attack rate of influenza within families are compatible with M4, but not M3 (in its simple form). M4 seems to be the main driver of seasonality, but M3 may also play an important role.
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            Significant pathogens in peritonsillar abscesses.

            Peritonsillar abscesses (PTA) are polymicrobial infections, with a diverse aerobic and anaerobic flora. The aim of the present study is to compare bacteriologic culture results from patients with PTA to those from patients undergoing elective tonsillectomy (clinically non-infected tonsils), to better elucidate the pathogenic significance of various isolates. A prospective study was conducted on 36 PTA patients undergoing acute tonsillectomy and on 80 electively tonsillectomised patients. Fusobacterium necrophorum (FN) and Streptococcus group A (GAS) were isolated significantly more frequently from the tonsillar cores of PTA patients, from both the abscessed (p = 0.001 and p = 0.046, respectively) and non-abscessed sides (p < 0.001 and p = 0.046, respectively), than from the tonsillar cores of electively tonsillectomised patients. Our findings indicate that FN and GAS are the prominent pathogens in PTA. In patients with PTA, the incidence of FN and GAS isolated from the abscessed tonsil was the same as from the non-abscessed contralateral side, and the growth was comparable by a semi-quantitative approach. Our findings suggest that FN is also of pathogenic importance in acute tonsillitis, and that FN growth is not a subsequent phenomenon once an abscess has formed. Our findings further suggest that other factors influence the development of PTA.
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              Microbiology and management of peritonsillar, retropharyngeal, and parapharyngeal abscesses

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                Author and article information

                Contributors
                katharina.storck@mri.tum.de
                Journal
                HNO
                HNO
                Hno
                Springer Medizin (Heidelberg )
                0017-6192
                1433-0458
                6 November 2023
                6 November 2023
                2024
                : 72
                : 1
                : 32-40
                Affiliations
                GRID grid.6936.a, ISNI 0000000123222966, Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Klinikum rechts der Isar, , Technische Universität München, ; Ismaningerstraße 22, 81675 München, Deutschland
                Article
                1384
                10.1007/s00106-023-01384-w
                10781855
                37932499
                41ab1cb2-9a73-4e71-a4fc-aa3f7b713557
                © The Author(s) 2023

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                History
                : 22 September 2023
                Funding
                Funded by: Technische Universität München (1025)
                Categories
                Originalien
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                © Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2024

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