Mechanical circulatory support in heart failure

Abstract

The increasing number of end-stage heart failure patients eligible for heart transplant and the disproportionately low number of donor hearts have led to increased interest in ventricular assist devices (VAD). These devices can be used as a bridge to decision, bridge to recovery, or bridge to candidacy. The main advantage of mechanical circulatory support (MCS) is the improvement of organ perfusion and function, which leads to better quality of life and survival. The MCS can also be used as a destination therapy in end-stage heart failure patients who are not eligible for heart transplant. It should be remembered that, despite the tangible benefits, VAD implantation may also be associated with the risk of serious complications, such as bleeding, infection, arrhythmias, blood clots, right ventricular failure, and cardiovascular events. This study presents an up-to-date overview of the current knowledge on the role of MCS in modern medicine.

Translated abstract

Wzrastająca liczba chorych ze schyłkową niewydolnością serca ( heart failure – HF) zakwalifikowanych do transplantacji tego narządu i jednocześnie nieproporcjonalnie mała liczba dawców serca stanowią przyczynę zwiększonego zainteresowania urządzeniami służącymi do mechanicznego wspomagania krążenia ( ventricular assist device – VAD). Zadaniem tych urządzeń jest leczenie pomostowe do czasu podjęcia decyzji, poprawy lub też do momentu, kiedy chory stanie się kandydatem do przeszczepienia serca. Zasadniczą korzyścią z zastosowania VAD jest poprawa perfuzji i funkcji wszystkich narządów, czego skutkiem jest poprawa jakości życia i rokowania chorych. Dzięki temu VAD może być również leczeniem docelowym u chorych z krańcową HF, którzy nie kwalifikują się do transplantacji serca. Należy pamiętać, że oprócz wymiernych korzyści, wszczepienie VAD może się wiązać również z ryzykiem wystąpienia poważnych powikłań, takich jak krwawienia, zakażenia, arytmie, zakrzepy, niewydolność prawej komory oraz incydenty sercowo-naczyniowe. W artykule przedstawiono przegląd dotychczasowej wiedzy na temat roli mechanicznego wspomagania krążenia we współczesnej medycynie.