Artéria gastroepiplóica direita na cirurgia de revascularização do miocárdio Translated title: Gastroepiploic artery in coronary artery bypass grafting

Abstract

CASUÍSTICA E MÉTODOS: Entre janeiro de 1996 e julho de 1999, a artéria gastroepiplóica direita (AGED) foi usada como enxerto na revascularização do miocárdio (RM) de 26 pacientes, sendo 25 do sexo masculino, com média de idade de 55,2 anos. Indicamos a operação em pacientes que apresentavam obstruções críticas e/ou totais nas artérias coronárias direita, interventricular anterior e ramos da artéria coronária circunflexa. Angina estável foi diagnosticada em 15 (57,8%) pacientes e angina instável em 10 (38,4%); 1 paciente apresentou isquemia silenciosa. Cinco (19,2%) pacientes foram submetidos à reoperação, sendo em 2 a segunda reoperação. A circulação extracorpórea (CEC) foi usada em 24 pacientes, normotérmica em 18 (75%) e hipotérmica em 6 (25%). Dois, 5 e 19 pacientes apresentavam obstruções em um, dois e três vasos coronários, respectivamente. A AGED foi usada na forma pediculada em 24 pacientes, servindo de enxerto para o ramo interventricular anterior (3), artéria coronária direita (8) e seus ramos descendente (11) e ventricular posteriores (1) e ramo descendente posterior da artéria circunflexa (1). Como enxerto livre, a AGED revascularizou o ramo diagonal em 2 pacientes. Utilizamos, concomitantemente as artérias torácicas internas esquerda e direita, radial esquerda e a veia safena magna para a total RM. RESULTADOS: Angiografia seletiva de controle pós-operatório foi realizada em 12 (46,7%) pacientes. Em 10 (83,4%) visibilizou-se que a AGED estava pérvia, em 1 não foi possível cateterizar o tronco celíaco e no outro o enxerto estava ocluído. Não houve óbito hospitalar/30 dias e todos os pacientes tiveram alta hospitalar assintomáticos. CONCLUSÃO: Concluímos que a AGED, neste estudo, mostrou ser um enxerto seguro para ser utilizado na operação de RM.

Translated abstract

MATERIAL AND METHODS: From January 1996 to July 1999, the right gastroepiploic artery (RGA) has been used for coronary artery bypass grafting (CABG) in 26 patients (25 male, average age 55.2 years). The surgery was indicated in patients with occlusion or critical coronary disease in the right coronary artery, in the anterior descending coronary artery and in branches of the circumflex coronary artery. Some 15 (57.8%) patients had stable angina, 10 (38.4%) had unstable angina and one of them had no clinical signs. There were 5 (19.2%) reoperations, 2 of them were second reoperations. CABG was used in 24 patients; normothermic in 18 and hypothermic in six. Two, 5 and 19 patients had coronary artery disease in one, two and three vessels respectively. RGA was used "in situ" in 24 patients and as a graft in 3 to the anterior descending coronary artery, 11 to the right posterior descending coronary artery, 8 to the right coronary artery, 1 to the right posterior ventricular coronary artery and 1 to the descending posterior vessel of the circumflex coronary artery and as a free graft revascularized the coronary diagonal in 2. The left and the right internal thoracic artery, the left radial artery and the saphenous vein graft were used concomitantly. RESULTS: Postoperative angiography was performed in 12 (46.7%) patients, in 10 (83.4%) of them the RGA was patent, in 1 it was impossible to catheterize the celiac trunk, hence the flow could not be evaluated and in the other patient the graft was occluded. There were no deaths and all patients had an excellent outcome. CONCLUSION: The RGA is a safe graft for CABG.