BRADYCARDIA IN ATHLETES: DOES THE TYPE OF SPORT MAKE ANY DIFFERENCE? – A SYSTEMATIC REVIEW Translated title: BRADICARDIA EN ATLETAS: ¿LA MODALIDAD DEPORTIVA IMPORTA? - UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA Translated title: BRADICARDIA EM ATLETAS: A MODALIDADE ESPORTIVA IMPORTA? – UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Abstract

ABSTRACT Bradycardia in athletes can range from moderate to severe, and the factors that contribute to slow heart rate are complex. Studies investigating the mechanisms associated with this condition are controversial, and may be linked to the form of exercise practiced. A systematic literature review was conducted to discuss bradycardia mechanisms in athletes who practice different forms of sport. The databases consulted were Pubmed (MEDLINE), Clinical Trials, Cochrane, Scopus, Web of Science, SciELO, Sport Discus and PEDro. The search included English language articles published up to January 2019, that evaluated athletes who practiced different forms of sport. One hundred and ninety-three articles were found, ten of which met the inclusion criteria, with 1549 male and female athletes who practiced diverse forms of sport. Resting heart rate and cardiac structure were studied in association with the form of sport practiced, through heart rate variability, electrocardiogram, echocardiogram and pharmacological blockade. The studies suggest that a slow resting heart rate cannot be explained by increased vagal modulation alone, but also includes changes in cardiac structure. According to the studies, different sports seem to produce different cardiac responses, and the bradycardia found in athletes can be explained by non-autonomic and autonomic mechanisms, depending on the type of effort or the form of sport practiced. However, the mechanism underlying the slow heart rate in each form of sport is still unclear. Level of evidence II; Prognostic studies - Investigating the effect of a patient characteristic on the outcome of disease.

Translated abstract

RESUMEN La bradicardia en atletas puede variar de moderada a grave, y los factores que contribuyen para la reducción de la frecuencia cardíaca son complejos. Los estudios que investigan los mecanismos asociados a la bradicardia son controvertidos y, posiblemente, vinculados al tipo de ejercicio. Se realizó una investigación bibliográfica sistemática para discutir los mecanismos de bradicardia en atletas de diferentes modalidades deportivas. Las bases de datos consultadas fueron Pubmed (MEDLINE), Clinical Trials, Cochrane, Scopus, Web of Science, SciELO, Sport Discus y PEDro. Se incluyeron artículos en inglés, que evaluaron a atletas de diferentes modalidades deportivas, publicados hasta enero de 2019. Se encontraron ciento noventa y tres artículos y diez cumplieron con los criterios de inclusión, totalizando 1549 hombres y mujeres atletas de diversas modalidades deportivas. La frecuencia cardíaca en reposo y la estructura cardíaca fueron estudiadas en asociación con la modalidad deportiva, por variabilidad de la frecuencia cardíaca, electrocardiograma, ecocardiograma y bloqueo farmacológico. Los estudios sugieren que la reducción de la frecuencia cardíaca en reposo no es explicada sólo por el aumento de la modulación vagal, sino también por alteraciones de la estructura cardíaca. De acuerdo con los estudios, los diferentes deportes parecen producir diferentes respuestas cardíacas y la bradicardia encontrada en atletas puede explicarse por mecanismos no autonómicos y autonómicos. Este hallazgo parece depender del tipo de esfuerzo o modalidad deportiva practicada. Sin embargo, el mecanismo involucrado en la reducción de la frecuencia cardíaca en cada modalidad deportiva aún no está claro. Nivel de evidencia II; Estudios pronósticos - investigación del efecto de característica de un paciente sobre el desenlace de la enfermedad.

Translated abstract

RESUMO A bradicardia em atletas pode variar de moderada a grave, e os fatores que contribuem para a redução da frequência cardíaca são complexos. Estudos que investigam os mecanismos associados à bradicardia são controversos e, possivelmente, ligados ao tipo de exercício. Realizou-se uma pesquisa bibliográfica sistemática para discutir os mecanismos de bradicardia em atletas de diferentes modalidades esportivas. As bases de dados consultadas foram Pubmed (MEDLINE), Clinical Trials, Cochrane, Scopus, Web of Science, SciELO, Sport Discus e PEDro. Foram incluídos artigos em inglês, que avaliaram atletas de diferentes modalidades esportivas, publicados até janeiro de 2019. Cento e noventa e três artigos foram encontrados e dez preencheram os critérios de inclusão, perfazendo 1.549 homens e mulheres atletas de diversas modalidades esportivas. A frequência cardíaca em repouso e a estrutura cardíaca foram estudadas em associação com a modalidade esportiva, por variabilidade da frequência cardíaca, eletrocardiograma, ecocardiograma e bloqueio farmacológico. Os estudos sugerem que a redução da frequência cardíaca em repouso não é explicada apenas pelo aumento da modulação vagal, mas também por alterações da estrutura cardíaca. De acordo com os estudos, diferentes esportes parecem produzir diferentes respostas cardíacas e a bradicardia encontrada em atletas pode ser explicada por mecanismos não autonômicos e autonômicos. Este achado parece depender do tipo de esforço ou modalidade esportiva praticada. No entanto, o mecanismo envolvido na redução da frequência cardíaca em cada modalidade esportiva ainda não está claro. Nível de evidência II; Estudos prognósticos – Investigação do efeito de característica de um paciente sobre o desfecho da doença.