Comparaison entre le nombre et la nature des clostridium fécaux et d'autres facteurs de risque impliqués dans la pathologie intestinale des nouveau-nés

Résumé

Cent quinze nouveau-nés, âgés de 31 jours au plus et hospitalisés dans deux unités de soins intensifs, ont été groupés en 6 classes d'après le diagnostic clinique (entérocolite avec ou sans examen anatomopathologique et avec ou sans pneumatose radiologique, ≪ colites hémorragiques ≫, diarrhée aiguë, absence de troubles digestifs). Le nombre total de bactéries cultivables et le nombre de Clostridium ont été déterminés dans leurs selles. Dans certaines selles, on a également recherché la présence de rota- et/ou de coronavirus. Les effectifs de nouveau-nés souffrant d'entérocolites, avec ou sans pneumatose, ou de colites hémorragiques dont les selles contiennent des Clostridium ne sont pas significativement différents de ceux des nouveau-nés sans trouble digestif, alors que les selles de nouveau-nés atteints de diarrhée aiguë contiennent moins fréquemment des Clostridium que celles des autres nouveaunés. Les Clostridium identifiés appartiennent aux espèces C. butyricum, C. perfringens, C. difficile, C. tertium et C. sordellii. L'analyse des correspondances comparant la variable classe de diagnostic à 23 autres variables suggère que les variables suivantes: gémellité, poids de naissance < 1900 g, âge gestationnel < 35 semaines, détresse respiratoire, pose d'un cathéter ombilical et nombre de Clostridium > 10 ⁷/g de selle à l'apparition des signes cliniques, soit entre le 8 ^e et le 12 ^e jour de vie, sont liées au diagnostic d'entérocolite avec pneumatose. A l'opposé, l'absence de gémellité, un poids de naissance et un âge gestationnel élevés, l'absence de troubles respiratoires, de cathétérisme ombilical et de Clostridium fécaux, l'apparition des premiers signes cliniques à un âge inférieur à 8 jours, mais la présence de rota- et/ou de coronavirus dans les selles, sont liés au diagnostic de diarrhée aiguë.

Summary

One-hundred and fifteen infants aged 1 to 31 days from two intensivecare units were grouped into 6 classes according to clinical criteria (enterocolitis with or without anatomopathological examination and pneumatosis intestinalis, ≪haemorrhagic colitis ≫, acute diarrhoea or absence of intestinal disorders). The total number of viable bacteria, the number of Clostridium and, in some cases, the presence of rota- and/or coronavirus were determined in their stools. The incidence of Clostridium in the stools of infants with enterocolitis (with or without pneumatosis intestinalis) or haemorrhagic colitis was not significantly different from that of infants without intestinal disorders, whereas stools of infants with acute diarrhoea less often contained Clostridium than those of other infants.

C. butyricum, C. difficile, C. perfringens, C. tertium, and C. sordellii were identified. Correspondence analysis comparing the variable, ≪clinical profile≫, with 23 other variables, suggested that the variables of gemellity, a birth-weight below 1900 g, a gestational age of less than 35 weeks, respiratory distress, umbilical catheterization and a Clostridium count above 10 ⁷/g at the onset of clinical signs, i.e. between 8 to 12 days of age, were linked to the clinical profile of necrotizing enterocolitis with pneumatosis intestinalis. Conversely, the absence of gemellity, a high birthweight and gestational age, the absence of respiratory distress or umbilical catheterization, the onset of diarrhoea within 8 days, and the presence of rota- and/or coronavirus in the stools were linked with a clinical profile of acute diarrhoea.