Vasculite leucocitoclástica: uma rara manifestação associada ao metimazol Translated title: Leukocytoclastic vasculitis associated with methimazole

Abstract

As tionamidas são drogas freqüentemente utilizadas no tratamento do hipertireoidismo da moléstia de Basedow Graves (MBG), tanto como terapia primária como para o preparo do paciente para cirurgia ou iodo radioativo. Reações adversas com o uso destas drogas ocorrem em cerca de 3 a 12 % dos pacientes, variando desde reações leves e freqüentes até quadros incomuns, graves e potencialmente fatais. Descrevemos o caso de uma paciente, com diagnóstico de hipertireoidismo por MBG, que após cerca de um mês de uso de metimazol, iniciou com poliartralgia acompanhada de lesões úlcero-necrotizantes em terço distal de membros inferiores que à avaliação laboratorial e histológica mostrou-se compatível com vasculite cutânea leucocitoclástica, padrão este encontrado nas vasculites por reação de hipersensibilidade. Após retirada da droga antitireoidiana e tratamento com prednisona a paciente evoluiu com regressão das lesões cutâneas sendo, então, encaminhada para terapia com iodo radioativo.

Translated abstract

Thionamides are drugs frequently used for the treatment of hyperthyroidism in Basedow-Graves' disease (BGD), both as primary therapy and for the preparation of patients undergoing surgery or radioiodine therapy. Adverse reactions related to these drugs affect 3-12% of patients, varying from minor and transient reactions, more frequently, to uncommon, severe and potentially fatal ones. We describe a patient diagnosed with hyperthyroidism due to BGD, who developed polyarthralgia followed by ulcer-necrotizing cutaneous lesions in the distal extremities of the legs, after use of methimazole for about a month, with laboratory and histologic evaluation compatible with cutaneous leukocytoclastic vasculitis, a pattern found in hypersensitivity vasculitis. After withdrawal of the anti-thyroid drug and following prednisone treatment, patient’s skin lesions improved, with radioiodine therapy being performed thereafter.