Bilateral infraorbital nerve blocks decrease postoperative pain but do not reduce time to discharge following outpatient nasal surgery Translated title: Les blocs bilatéraux du nerf sous-orbitaire réduisent la douleur postopératoire mais pas le temps jusqu’au congé après une chirurgie nasale ambulatoire

Abstract

Purpose

While infraorbital nerve blocks have demonstrated analgesic benefits for pediatric nasal and facial plastic surgery, no studies to date have explored the effect of this regional anesthetic technique on adult postoperative recovery. We designed this study to test the hypothesis that infraorbital nerve blocks combined with a standardized general anesthetic decrease the duration of recovery following outpatient nasal surgery.

Methods

At a tertiary care university hospital, healthy adult subjects scheduled for outpatient nasal surgery were randomly assigned to receive bilateral infraorbital injections with either 0.5% bupivacaine (Group IOB) or normal saline (Group NS) using an intraoral technique immediately following induction of general anesthesia. All subjects underwent a standardized general anesthetic regimen and were transported to the recovery room following tracheal extubation. The primary outcome was the duration of recovery (minutes) from recovery room admission until actual discharge to home. Secondary outcomes included average and worst pain scores, nausea and vomiting, and supplemental opioid requirements.

Results

Forty patients were enrolled. A statistically significant difference in mean [SD] recovery room duration was not observed between Groups IOB and NS (131 [61] min vs 133 [58] min, respectively; P = 0.77). Subjects in Group IOB did experience a reduction in average pain on a 0–100 mm scale (mean [95% confidence interval]) compared to Group NS (−11 [−21 to 0], P = 0.047), but no other comparison of secondary outcomes was statistically significant.

Conclusions

When added to a standardized general anesthetic, bilateral IOB do not decrease actual time to discharge following outpatient nasal surgery despite a beneficial effect on postoperative pain.

Résumé

Objectif

Malgré que les bienfaits analgésiques des blocs du nerf sous-orbitaire aient été démontrés pour la chirurgie nasale pédiatrique et la chirurgie plastique faciale, à ce jour aucune étude n’a exploré l’effet de cette technique d’anesthésie régionale sur la récupération postopératoire chez l’adulte. Nous avons conçu cette étude de façon à tester l’hypothèse selon laquelle les blocs du nerf sous-orbitaire associés à un anesthésique général standard réduisent le temps de récupération après une chirurgie nasale ambulatoire.

Méthode

Dans un hôpital universitaire de soins tertiaires, des patients adultes sains devant subir une chirurgie nasale ambulatoire ont été répartis aléatoirement en deux groupes, l’un recevant des injections sous-orbitaires bilatérales avec de la bupivacaïne 0,5 % (groupe IOB), et l’autre une solution physiologique (groupe NS) à l’aide d’une technique intra-buccale immédiatement après l’induction de l’anesthésie générale. Tous les patients ont reçu une anesthésie standard et ont été transférés à la salle de réveil après l’extubation trachéale. Le critère d’évaluation primaire était la durée de la récupération (minutes) à partir de l’admission en salle de réveil jusqu’au congé effectif de l’hôpital. Les critères d’évaluation secondaires comprenaient les scores de douleur moyens et extrêmes, les nausées et vomissements, ainsi que les besoins additionnels en opiacés.

Résultats

Quarante patients ont participé à l’étude. Une différence statistiquement significative dans le temps moyen [ET] passé en salle de réveil n’a pas été observée entre les groupes IOB et NS (131 [61] min vs. 133 [58] min, respectivement; P = 0,77). Les patients du groupe IOB ont ressenti une douleur moyenne réduite sur une échelle de 0 à 100 mm (moyenne [intervalle de confiance 95 %]) par rapport au groupe NS (-11 [-21 – 0], P = 0,047), mais aucune autre comparaison parmi les critères d’évaluation secondaires n’a été statistiquement significative.

Conclusion

Lorsqu’il est ajouté à une anesthésie générale standard, le bloc sous-orbitaire bilatéral ne réduit pas le temps effectif jusqu’au congé après une chirurgie nasale ambulatoire, malgré son effet bénéfique sur la douleur postopératoire.