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      Sintomas depressivos e adesão ao tratamento entre pessoas com diabetes mellitus tipo 2 Translated title: Depressive symptoms and adherence to treatment among people with type 2 diabetes mellitus Translated title: Síntomas depresivos y adhesión al tratamiento entre personas con diabetes mellitus tipo 2

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          Abstract

          Foi objeto deste estudo averiguar a associação entre sintomas depressivos e variáveis sociodemográficas e clínicas, e adesão ao tratamento medicamentoso em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Estudo descritivo, desenvolvido com uma amostra constituída por 145 pessoas DM2. Foram utilizados o Inventário de Depressão de Beck (BDI) e a Medida de Adesão aos Tratamentos (MAT). A idade média dos participantes foi de 60,4 anos, 77,2% eram mulheres e 51,7% possuíam companheiro(a). A média do BDI foi de 18,4, e 33,1% dos pesquisados apresentaram sintomas depressivos. A prática de atividade física se associou com melhor avaliação no BDI (p< 0,05). Não foi observada correlação clinicamente importante entre o BDI e o MAT (r<0,30). Aproximadamente metade dos participantes apresentou tendência a desencadear a depressão. A prática de atividade física se associou a melhor avaliação no BDI.

          Translated abstract

          This study aimed to verify the association between depressive symptoms and socio-demographic and clinical variables, and the adherence to drug treatment among people with type 2 diabetes mellitus (DM2). A descriptive study developed with a sample of 145 people with DM2. We used the Beck Depression Inventory (BDI) and the Measurement of Treatment Adherence (MTA). The average age of participants was 60.4 years, 77.2% were female and 51.7% had a partner. The average BDI was 18.4 and 33.1% of the subjects presented depressive symptoms. Physical activity practice was associated to better BDI evaluation (p<0.05). No important clinically correlation was observed between the BDI and the MTA (r<0.30). Approximately half of the participants tended to trigger depression. Physical activity practice is related to better median values at the BDI.

          Translated abstract

          El objetivo fue investigar la asociación entre síntomas depresivos y variables sociodemográficas y clínicas, así como la adhesión al tratamiento medicamentoso en personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Estudio descriptivo, desarrollado con muestra constituida por 145 portadores de DM2. Fue utilizado el Inventario de Depresión de Beck (BDI) y la Medida de Adhesión a los Tratamientos (MAT). La edad media de los participantes fue de 60,4 años, 77,2% eran mujeres y 51,7% poseían compañero(a). La media del BDI fue de 18,4; y 33,1% de los sujetos presentaron síntomas depresivos. La práctica de actividad física se asoció a una mejor evaluación en el BDI (p< 0,05). No fue observada correlación clínicamente importante entre BDI y MAT (r<0,30). Aproximadamente mitad de los participantes presentó tendencia a desarrollar la depresión. La práctica de actividad física fue asociada a una mejor evaluación en el BDI.

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          Depression and Diabetes Treatment Nonadherence: A Meta-Analysis

          OBJECTIVE—Depression is common in patients with diabetes and is associated with worse treatment outcomes. Its relationship to treatment adherence, however, has not been systematically reviewed. We used meta-analysis to examine the relationship between depression and treatment nonadherence in patients with type 1 and type 2 diabetes. RESEARCH DESIGN AND METHODS—We searched MEDLINE and PsycINFO databases for all studies published by June 2007 and reviewed references of published articles. Meta-analytic procedures were used to estimate the effect size r in a random effects model. Significance values, weighted effect sizes, 95% CIs, and tests of homogeneity of variance were calculated. RESULTS—Results from 47 independent samples showed that depression was significantly associated with nonadherence to the diabetes treatment regimen (z = 9.97, P < 0.0001). The weighted effect size was near the medium range (r = 0.21, 95% CI 0.17–0.25). Moderator analyses showed that the effect was significantly larger in studies that measured self-care as a continuous versus categorical variable (P = 0.001). Effect sizes were largest for missed medical appointments and composite measures of self-care (r values = 0.31, 0.29). Moderation analyses suggest that effects for most other types of self-care are also near the medium range, especially in studies with stronger methodologies. CONCLUSIONS—These findings demonstrate a significant association between depression and treatment nonadherence in patients with diabetes. Studies that used stronger methodologies had larger effects. Treatment nonadherence may represent an important pathway between depression and worse diabetes clinical outcomes.
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            Adesão à terapêutica medicamentosa: elementos para a discussão de conceitos e pressupostos adotados na literatura

            A questão da adesão à terapêutica tem sido discutida e estudada por profissionais de saúde por se tratar de um ponto fundamental para a resolubilidade de um tratamento. Neste artigo são discutidos, a partir de estudos de adesão à terapêutica medicamentosa relatados na literatura, os significados adotados para o fenômeno da adesão e os fatores a ele relacionados. Estudos de adesão à terapêutica foram analisados quanto aos seus conceitos e pressupostos, metodologias empregadas e o papel designado para profissionais e pacientes envolvidos. São discutidos os pressupostos teóricos encontrados nos estudos, e os fatores relacionados ao tema, que envolvem questões relativas ao tratamento, ao profissional de saúde e à doença, e as metodologias adotadas nestes estudos, que são baseadas em métodos diretos e indiretos e qualitativos, alguns com abordagem fiscalizadora. Conclui-se que os estudos no campo dos medicamentos em geral não priorizam o papel do paciente no processo saúde/doença/tratamento, comprometendo a capacidade dos estudos de obter uma compreensão mais ampla e profunda sobre o tema.
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              Contributo para a validação concorrente de uma medida de adesão aos tratamentos

              Apesar da não adesão aos tratamentos ser provavelmente a principal causa de insucesso das terapêuticas, não se encontram suficientemente desenvolvidas medidas validadas de detecção do nível de adesão. Neste estudo desenvolveu-se, a partir da medida de adesão apresentada por Morisky, Green e Levine (1986), uma versão com 7 itens. Analisou-se, em diversas condições de resposta, a consistência interna da Medida de Adesão aos Tratamentos (MAT) e a sua validade concorrente através do critério contagem de medicamentos. A MAT apresentou uma boa consistência interna na condição de resposta na forma de escala de Likert. Em termos de validade concorrente, a medida de adesão apresentou correlações elevadas em qualquer condição de resposta. A resposta em forma de escala de Likert revelou maior sensibilidade e especificidade a captar os diversos comportamentos de adesão.
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                Journal
                rene
                Rev Rene
                Rev. Rene
                Universidade Federal do Ceará (Fortaleza, CE, Brazil )
                1517-3852
                2175-6783
                2012
                : 13
                : 5
                : 1092-1099
                Affiliations
                [02] São Cristovão Sergipe orgnameUniversidade Federal de Sergipe Brasil cristianeflg@ 123456hotmail.com
                [04] Aracaju Sergipe orgnameFaculdade de Sergipe Brasil valsantos@ 123456infonet.com.br
                [01] São Cristovão Sergipe orgnameUniversidade Federal de Sergipe Brasil juciene_enfermagemhotmail.com; monica-star19@ 123456hotmail.com
                [05] São Cristovão Sergipe orgnameUniversidade Federal de Sergipe Brasil lausimary@ 123456hotmail.com
                [03] Brasília Distrito Federal orgnameBrasília, Distrito Federal Brasil tmbraz@ 123456ig.com.br
                Article
                S1517-38522012000500014 S1517-3852(12)01300514
                880a7556-1c7a-463b-b258-44f7f13d7abe

                This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

                History
                : 13 February 2012
                : 26 August 2012
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                Figures: 0, Tables: 0, Equations: 0, References: 20, Pages: 8
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                SciELO Revista de Enfermagem

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                Diabetes Mellitus Tipo 2,Depressão,Cumplimiento de la Medicación,Depresión,Medication Adherence,Depression,Diabetes Mellitus Type 2,Adesão à Medicação

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