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      Möglichkeiten und Grenzen der konservativen Therapie der Arthrose : Sportberatung, Trainingstherapie, Orthesen und Knorpeltherapeutika Translated title: Possibilities and limits of conservative treatment for osteoarthritis : Sport advice, training therapy, orthotics and cartilage therapeutics

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          Abstract

          Hintergrund

          Arthrose – die Degeneration von Gelenken – ist ein weit verbreitetes Problem durch alle Bevölkerungsschichten, das im zunehmenden Alter vermehrt auftritt und die häufigste Ursache für mobilitätseinschränkende Schmerzen am Bewegungsapparat ist. Etwa 70–80 % der über 70-Jährigen zeigen Zeichen einer Gelenksdegeneration. Insgesamt sind bis zu 25 % der Gesamtbevölkerung davon betroffen, aufgrund der generellen Alterung der Bevölkerung mit steigender Tendenz. Die Inzidenz der Arthrose steigt aber schon ab dem 40 Lebensjahr, wobei besonders posttraumatische und sekundäre Arthroseformen zum Tragen kommen.

          Anspruch

          Der Wunsch nach hoher Mobilität und Sport zieht sich als Phänomen ebenfalls durch alle Altersgruppe. Dies ist mit hohen Gelenkbelastungen verbunden und stellt damit eine große Herausforderung an vor allem früh degenerativ veränderte Gelenksstrukturen dar. In diesem Zusammenhang ist der orthopädisch tätige Arzt gefordert, die Belastbarkeit von geschädigten Gelenken abzuschätzen und so früh wie möglich präventive Schritte sowie gegebenenfalls konservative Therapien einzuleiten, um die Progression der Arthrose zu verhindern und damit den eventuell notwendigen Gelenkersatz möglichst weit nach hinten zu schieben.

          Translated abstract

          Background

          Osteoarthritis (OA)—the progressive degeneration of synovial joints—is a worldwide problem that affects society, is associated with age and is the dominant reason for pain and immobility of the locomotor system. In the population, 70% of people over the age of 70 show some signs of OA. Overall, up to 25% of the total population is affected, due to the general aging of the population itself, and this is an increasing tendency. However, in people over the age of 40 the incidence of OA is already rising due to posttraumatic or secondary forms, like dysplasia, malalignment and other background factors.

          Claim

          There is a high need for mobility and sports in all generations, so the demands on the joints are high, especially if early degenerative changes are already present. Orthopaedic physicians are challenged with the limited load capacity, pain and the progressive joint problems, on the one hand to get the patient back to full mobility, and, on the other, to prevent early joint replacement. Early diagnosis and preventive measurements, as well as conservative treatments—from medication to braces—are necessary to achieve symptom-free movement and joint preservation to avoid joint replacement.

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          Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis

          The European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) developed a practical clinical definition and consensus diagnostic criteria for age-related sarcopenia. EWGSOP included representatives from four participant organisations, i.e. the European Geriatric Medicine Society, the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism, the International Association of Gerontology and Geriatrics—European Region and the International Association of Nutrition and Aging. These organisations endorsed the findings in the final document. The group met and addressed the following questions, using the medical literature to build evidence-based answers: (i) What is sarcopenia? (ii) What parameters define sarcopenia? (iii) What variables reflect these parameters, and what measurement tools and cut-off points can be used? (iv) How does sarcopenia relate to cachexia, frailty and sarcopenic obesity? For the diagnosis of sarcopenia, EWGSOP recommends using the presence of both low muscle mass + low muscle function (strength or performance). EWGSOP variously applies these characteristics to further define conceptual stages as ‘presarcopenia’, ‘sarcopenia’ and ‘severe sarcopenia’. EWGSOP reviewed a wide range of tools that can be used to measure the specific variables of muscle mass, muscle strength and physical performance. Our paper summarises currently available data defining sarcopenia cut-off points by age and gender; suggests an algorithm for sarcopenia case finding in older individuals based on measurements of gait speed, grip strength and muscle mass; and presents a list of suggested primary and secondary outcome domains for research. Once an operational definition of sarcopenia is adopted and included in the mainstream of comprehensive geriatric assessment, the next steps are to define the natural course of sarcopenia and to develop and define effective treatment.
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            The Loss of Skeletal Muscle Strength, Mass, and Quality in Older Adults: The Health, Aging and Body Composition Study

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              Local clearance of senescent cells attenuates the development of post-traumatic osteoarthritis and creates a pro-regenerative environment

              Pharmacological or genetic depletion of senescent cells in the joint ameliorates osteoarthritis in mice.
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                Author and article information

                Contributors
                Stefan.Nehrer@donau-uni.ac.at
                Journal
                Orthopade
                Orthopade
                Der Orthopade
                Springer Medizin (Heidelberg )
                0085-4530
                1433-0431
                9 April 2021
                9 April 2021
                2021
                : 50
                : 5
                : 346-355
                Affiliations
                [1 ]GRID grid.15462.34, ISNI 0000 0001 2108 5830, Zentrum für Regenerative Medizin, , Donau-Universität Krems, ; Dr. Karl-Dorrek-Straße 30, 3500 Krems, Österreich
                [2 ]GRID grid.459693.4, Universitätsklinik für Orthopädie, Universitätsklinikum Krems, , Karl Landsteiner Privatuniversität für Gesundheitswissenschaften, ; Krems, Österreich
                Article
                4100
                10.1007/s00132-021-04100-0
                8081692
                33837442
                © The Author(s) 2021

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                Weitere Details zur Lizenz entnehmen Sie bitte der Lizenzinformation auf http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.de.

                Funding
                Funded by: Danube University Krems University for Continuing Education
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