Fracturas supracondíleas humerales pediátricas. Comparación de dos técnicas de reducción Translated title: Pediatric humeral supracondylar fractures. Comparison of two reduction techniquesin

Abstract

Resumen Objetivo: Analizar los resultados de la técnica quirúrgica de colocación de clavillos Kirschner forma lateral versus cruzada en el manejo de las fracturas supracondíleas de húmero en pacientes pediátricos. Metodología: Se captaron a todos los pacientes con fractura supracondílea humeral en edad pediátrica que requirieron intervención quirúrgica, y posteriormente fueron evaluados a las 24 horas y 6 meses posterior al tratamiento quirúrgico para observar y comparar las diferencias entre cada técnica quirúrgica utilizada, tomando en cuenta las complicaciones agudas y tardías que se presentaron mediante un análisis con la prueba de Mann-Whitney. Resultados: Para el presente estudios se evaluaron 44 pacientes pediátricos de los cuales 70% eran hombres y 30% mujeres, en quienes se presentaron complicaciones nerviosas y angulares sin importancia significativa alguna con el sexo y edades de los pacientes, siendo la afección del nervio cubital la de mayor frecuencia con 33% en la colocación de forma cruzada. Al realizar la comparativa con discriminación de variables se obtiene que la colocación de forma lateral presenta menos complicaciones posquirúrgicas tempranas y tardías y que tales no se deben al azar. Limitaciones o implicaciones: En el presente estudio no se incluyó el tipo de daño mecánico que provoca este tipo de fractura, ni se consideró el ángulo de Baumann. Otra limitación inherente en la población pediátrica es la habilidad del explorador para detectar un déficit neurológico, especialmente en pacientes de edad temprana dado a que los reportes de una exploración física siempre son subjetivos. Además, dada la limitación en cuanto a los detalles del mecanismo específico de daño, se puede subestimar el número de daños provocados por mecanismos de alta energía. Originalidad y valor: Su importancia radica en que ambas técnicas quirúrgicas fueron realizadas por los mismos cirujanos y que se trata de un estudio en población mexicana, siendo un aporte para la literatura de este país. Conclusión: Ambas técnicas quirúrgicas presentan resultados posquirúrgicos con casos de lesión nerviosa, deformidad angular, dolor y edema persistente, pero la que los presenta en menor frecuencia es la técnica de colocación de clavillos Kirschner en forma lateral, además de causar una significancia estadística en cuanto a la disminución de presentar cubito valgo en el seguimiento tardío de los pacientes.

Translated abstract

Abstract: Objective: To analyze the results of the surgical technique placement of Kirschner pins lateral versus crossed in the management of supracondylar fractures of the humerus in pediatric patients. Methodology: All pediatric patients with humeral supracondylar fracture who required surgical intervention and were subsequently evaluated 24 hours and 6 months after surgical treatment to observe and compare the differences between each patient. surgical technique used. Taking into account the acute and late complications that occurred, through an analysis with the Mann-Whitney test. Results: For the present studies, 44 pediatric patients were evaluated, of whom 70% were men and 30% women, in whom nerve and angular complications presented without any significant importance with the sex and age of the patients, with ulnar nerve involvement being the most frequent with 33% in cross placement. When carrying out the comparison with discrimination of variables, it is obtained that the placement laterally presents fewer early and late post-surgical complications and that such are not due to chance. Or the present study, it is considered that a placement of Kirschner pins laterally regardless of the member, age, gender or classification; leads to better post-surgical results. Limitations or implications: In the present study, the type of mechanical damage that causes this type of fracture was not included, nor was the Baumann angle considered. Another limitation inherent in the pediatric population is the ability of the examiner to detect a neurological deficit, especially in young patients since reports of a physical examination are always subjective. Furthermore, given the limited details of the specific damage mechanism, the number of damages caused by high-energy mechanisms may be underestimated. Originality or value: Its importance lies in the fact that both surgical techniques were performed by the same surgeons and that it is a study in the mexican population, being a contribution to the literature of this country. Findings or conclusions: Both surgical techniques present post-surgical results with cases of nerve injury, angular deformity, pain and persistent edema, but the one that presents them less frequently in the technique of placement of Kirschner pins laterally, in addition to causing statistical significance in terms of the decrease of presenting cubitus valgus in the late follow-up of the patients.