La enfermedad por reflujo gastroesofágico: Su prevalencia en dos muestras de población Venezolana con referencia a la presencia de alteraciones endoscópicas y al valor de la biopsia esofágica en el diagnóstico de esta condición

Abstract

El objetivo principal de este trabajo fue contribuir a determinar la prevalencia de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) en nuestro país, y sus objetivos secundarios fueron la determinación del valor de la endoscopia y la biopsia de esófago en el diagnóstico de esta afección.Se implementaron dos métodos: la distribución de un cuestionario validado con elementos clínicos utilizados para eldiagnóstico de ERGE entre 337 personas, de 20 a 69 años, con una edad media de 50,9, 62,84% mujeres (grupo A) y un análisis prospectivo de 335 sujetos, de 15 a 92 años, con una edad media de 50,6, 55,49% mujeres; estudiados minuciosamente mediante historia clínica, esofagogastroduodenoscopia y biopsia de esófago (Grupo B). Se encontró que una proporción considerable de los sujetos evaluados presentaron síntomas de reflujo gastroesofágico (RGE), 65,01%en el Grupo A, 62,08% en el Grupo B, y que de 335 personas en el grupo A, 39,62% presentaron síntomas al menos una vez al mes, 19,81% por lo menos una vez a la semana y 8,57% todos los días. No se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre los diferentes grupos de edad. La ERGE parece afectar por igual a todos los estratos de los sujetos objeto de este estudio. Similar a lo que se ha encontrado en otras muestras, la proporción de pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico no erosiva fue superior a los que presentan enfermedad por reflujo gastroesofágico erosiva (82,70% contra 17,30%). 10% de los sujetos con hallazgos endoscópicos de esofagitis erosiva fueron asintomáticos para RGE. En el Grupo A, sólo 39,52% de los individuos con síntomas de RGE consultó a un médico por este motivo y 55,23% tomaba medicamentos, principal-mente antiácidos, sin prescripción médica. Sólo 39,90% del Grupo B asistieron a consulta por este motivo. Esto significa que aproximadamente 60% de los sujetos con síntomas de RGE no buscan atención médica, aunque, cuando los síntomas fueron más frecuentes y se hicieron presentes a diario,2/3 de los pacientes buscaron asistencia médica. Como se ha descrito en otras partes, se constató que los hallazgos endoscópicos de esofagitis erosiva, presentes en una alta proporción de individuos sin síntomas de ERGE, son buenos indicadores para el diagnóstico de la ERGE, pero los resultados de la biopsia, incluso cuando eran muy sensibles(87,50%), carecían de la suficiente especificidad (13, 38%).

Translated abstract

The primary objective of this paper was to contribute to determine the prevalence of Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) in our country, and its secondary goals were the determination of the value of conventional endoscopy and biopsy of the esophagus in the diagnosis of this condition. Two strategies were implemented: the distribution of a validated questionnaire with clinical elements used for the diagnosis of GERD b)etween 337 persons, (20-69 years old, mean age 50,9, 62,84% women (Group A) and a prospective analysis of 335 subjects (15-92 years old, mean age 50.6, 55.49% women, studied with a careful clinical record, esophagogastroduodenoscopy and biopsy of the esophagus (Group B). It was found that a considerable proportion of the subjects evaluated had symptoms of gastroesophageal reflux (GER), (65.01% in Group A, 62.08% in Group B), and that of 335 persons in Group A, 39.62% had symptoms at least one a month, 19.81% al least one a week and 8.57% every day. There was not a significant statistical difference between different groups of age. GERD seems to affect equally all the stratus of the subjects object of this study. Similar to what has been found in other series, the proportion of patients with non erosive gastroesophageal reflux disease was superior to the ones with erosive disease (82.70% vs 17.30%). 10% of subjects with endoscopic findings of erosive esophagitis were asymptomatic for GER. In Group A, only 39.52% of individuals with symptoms of GER visited a physician for this reason, and 55.23% took medications (mainly antacids) without a medical prescription. Only 39.90% from Group B consulted for this reason. It means that approximately 60% of subjects with symptoms of GER do not seek medical attention, although when the symptoms were more frequent and became present daily, 2/3 of the patients sought medical help. As it has been reported elsewhere, it was found that the endoscopic findings of erosive esophagitis are good indicators for a diagnosis of GERD, but the biopsy results even when they were quite sensitive (87,50%) , lacked of enough specificity (13,38%) , been present in a high proportion of individuals without symptoms of GERD.