Filling Effectiveness and Dentinal Penetration of Endodontic Sealers: A Stereo and Confocal Laser Scanning Microscopy Study

Abstract

Abstract: The aim of this study was to evaluate the filling effectiveness and dentinal penetration of the sealers AH Plus, Pulp Canal Sealer EWT, Sealapex and MTA Fillapex applied according to the vertical condensation technique using thermoplastic gutta-percha. Forty single-rooted teeth were selected. After chemical-mechanical preparation and root-canal filling, sections of the root (2, 4 and 6 mm from the apex) were obtained and analyzed by stereo microscopy and confocal laser scanning microscopy. Data were tabulated and statistically analyzed. With regard to the assessment of void spaces in the filling material at 2 mm from the apex, the sealers showed similar results, but at 4 and 6 mm from the apex, MTA Fillapex had inferior performance compared to AH Plus (at 4 mm), Pulp Canal Sealer EWT (at 4 and 6 mm) and Sealapex (at 6 mm) (p<0.05). With regard to the penetration into dentinal tubules at 2 mm from the apex, the sealers also showed similar results, but at 4 and 6 mm Pulp Canal Sealer EWT had an inferior performance compared to MTA Fillapex and AH Plus, respectively (p<0.05). All four sealers were found to be similar regarding adaptation of the filling material to the root canal walls, except the MTA Fillapex, which showed failures at 4 and 6 mm from the root apex. With regard to the ability to penetrate into the dentinal tubules, the sealers were found to be equivalent, except for the Pulp Canal Sealer EWT as it had poorer results at 4 and 6 mm compared to MTA Fillapex and AH Plus, respectively.

Translated abstract

Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade da obturação e capacidade de penetração no interior dos túbulos dentinários dos cimentos: AH Plus, Pulp Canal Sealer EWT, Sealapex e MTA Fillapex, associado à técnica de obturação da condensação vertical da guta-percha termoplastificada. Selecionou-se 40 dentes unirradiculados. Após o preparo químico-mecânico e obturação, secções das raízes (a 2, 4 e 6 mm do ápice) foram obtidas e analisadas através de microscopia estéreo e confocal de varredura a laser. Os dados foram tabulados e analisados estatisticamente. Em relação à avaliação de espaços vazios na obturação a 2 mm, os cimentos apresentaram resultados similares, entretanto a 4 e 6 mm MTA Fillapex apresentou desempenho inferior em relação a AH Plus (a 4 mm), Pulp Canal Sealer EWT (a 4 e 6 mm) e Sealapex (a 6 mm) (p<0,05). Em relação à capacidade de penetração nos túbulos dentinários a 2 mm, os cimentos apresentaram resultados similares, contudo a 4 e 6 mm, o Pulp Canal Sealer EWT mostrou-se inferior ao MTA Fillapex e AH Plus, respectivamente (p<0,05). Os quatro cimentos foram similares em relação à adaptação da obturação nas paredes dos canais radiculares, exceto o MTA Fillapex, que evidenciou falhas a 4 e 6 mm. Na capacidade de penetração nos túbulos dentinários, os cimentos foram equivalentes, exceto o Pulp Canal Sealer EW que se mostrou inferior a 4 e 6 mm, quando comparado com MTA Fillapex e AH Plus, respectivamente.