Infections associées aux soins (IAS) chez les patients hospitalisés pour SDRA à COVID-19 : épidémiologie et profil bactériologique

Abstract

Introduction

Les infections associées aux soins (IAS) sont associées à une augmentation de la morbi-mortalité chez les patients hospitalisés en réanimation. L'objectif de la présente étude est de déterminer l'incidence des IAS et de décrire leurs profils bactériologiques dans le contexte particulier de la pandémie COVID-19.

Matériels et méthodes

Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée entre le 1 ^er septembre 2020 et le 30 septembre 2021 au service de réanimation polyvalente colligeant les observations des patients admis pour SDRA à COVID-19 dont le séjour était compliqué d' infection liée aux soins. Ont été analysées les caractéristiques démographiques, cliniques et évolutives ainsi que les résultats des prélèvements microbiologiques effectués chez ces malades.

Résultats

quatre cent quarante patients ont été admis dans le service, 79 patients ont développé une infection nosocomiale (18 %). Il s'agissait de 45 hommes ayant un âge moyen de 65 ans. Le site d'infection le plus fréquent était le site pulmonaire (52 %) suivi par l'infection hémato-vasculaire (9 %) et urinaire (2 %). Les germes isolés sont dominés par Acinetobacter baumannii résistant à l'imipénème (ABRI) (24 %) suivi par Pseudomonas aeruginosa résistant à l'imipénème (PARI) (3,8 %) et Klebsiella pneumoniae productrice de bétalactamase à spectre élargi (3 %). A noter que, 17 % des IAS étaient une infection polymicrobienne et dans 30 % des cas le germe n'a pas été identifié. La durée médiane de séjour était de 15 jours avec un délai médian de 5 jours pour la survenue d'une IAS. L'antibiothérapie curative était empirique dans 62 % des cas, basée sur l'association tigécycline/colimycine (63 %). La complication la plus fréquente était le choc septique dans 81 % associée à une défaillance multi-viscérale dans 71 % des cas. Le taux de mortalité était de 84,8 %.

Conclusion

Dans cette étude, l'incidence des IAS était importante avec un impact substantiel sur le devenir des patients avec une mortalité élevée en cas d'infection par des bactéries multirésistantes.

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