Evaluation of the NANDA International, Inc. diagnostic classification in Spain: Development and validation of the EVALUAN‐I tool

Abstract

Purpose

To develop and validate a tool to evaluate the NANDA International, Inc. diagnostic classification.

Methods

The tool, EVALUAN‐I, was validated in a non‐probabilistic sample (N = 460) on Spanish Registered Nurses (September–December 2019) in two phases. First, design and construct the instrument in three steps: (1) literature review to define the construct focusing on the orientation toward nursing concepts and theoretical foundations, the level of scientific evidence, the structural configuration, the applicability, the nurses’ clinical reasoning skills, and the attitudes toward nursing diagnosis, (2) substantiation of the questionnaire items and design according to the criteria for a diagnostic classification, (3) expert test to establish the face validity and content validity. The second phase revolved around (4) conducting a pilot test and measuring the temporal stability (test‐retest) and Cohen's kappa coefficient; assessing psychometric properties by measuring (5) reliability (internal consistency using Cronbach alpha and interfactor correlation) and (6) construct validity (exploratory and confirmatory factor analysis). The manuscript follows the STROBE checklist. The study was approved by the Research Ethics Committee with registration number 2019‐190‐1.

Findings

EVALUAN‐I displayed moderate test‐retest stability, adequate construct validity, and excellent reliability. The confirmatory factor analysis provided evidence about the configuration of EVALUAN‐I in relation to nine analytical dimensions: clinical competence, nurses’ reasoning skills, attitudes towards nursing diagnosis, discipline's central concepts, classification's contents, physiopathological attributes, level of scientific evidence, diagnostic precision, and conceptual correspondence between terminologies.

Conclusions

EVALUAN‐I is a valid and reliable instrument, which can be used to improve the epistemological, normative, and intuitive configuration of NANDA International, Inc. in a structured, systematic manner.

Implications for Nursing Practice

Comprehensive evaluation of NANDA International, Inc. in different clinical settings around the world using a validated instrument, like EVALUAN‐I, would allow strengths and weaknesses to be identified and contribute to the classification's development and practical application.

Resumen

Objetivo

Diseñar y validar un instrumento de medida para evaluar la taxonomía diagnóstica NANDA International, Inc.

Métodos

La herramienta, EVALUAN‐I, ha sido validada con una muestra no probabilística (N = 460) de enfermeras españolas (septiembre‐diciembre 2019) en dos fases. Primera, diseño y construcción del instrumento en tres etapas: (1) definición del constructo a través de una revisión bibliográfica centrada en la orientación hacia los conceptos y fundamentos teóricos de la enfermería, el nivel de evidencia científica, la configuración estructural, la aplicabilidad, las habilidades de razonamiento clínico de las enfermeras y las actitudes hacia los diagnósticos enfermeros, (2) fundamentación normativa de los criterios que debe reunir una clasificación diagnóstica y (3) prueba de expertos para establecer la validez aparente y validez de contenido. La segunda fase se centra en (4) el desarrollo de un pilotaje y medición de la estabilidad temporal a través del test‐retest y cálculo del coeficiente Kappa de Cohen; evaluación de las propiedades psicométricas a través de la (5) fiabilidad (consistencia interna mediante Alfa de Cronbach y correlación interfactorial) y (6) validez de constructo (análisis factorial exploratorio y confirmatorio). El manuscrito se ajusta a los criterios STROBE. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Investigación con el número de registro 2019‐190‐1. [Correction added on 20 April 2022, after first online publication: In point (4) of the ‘Methods’ section, “Kappa de ohen” has been corrected to “Kappa de Cohen” in this version.]

Resultados

EVALUAN‐I mostró moderada estabilidad test‐retest, adecuada validez de constructo y excelente fiabilidad. El análisis factorial confirmatorio mostró evidencias acerca de la configuración de EVALUAN‐I en 9 dimensiones de análisis: competencia clínica, aptitudes para el razonamiento diagnóstico, actitudes ante el diagnóstico enfermero, conceptos centrales de la disciplina, contenidos de la clasificación, atributos fisiopatológicos, nivel de evidencia científica, precisión diagnóstica y comparativa conceptual entre terminologías.

Conclusiones

EVALUAN‐I constituye un instrumento válido y fiable para mejorar la configuración epistemológica, normativa e intuitiva de NANDA International, Inc. de una manera estructurada y sistematizada.

Implicaciones para la práctica clínica

La valoración global de la taxonomía NANDA International, Inc. en los distintos contextos clínicos a nivel internacional a través de una herramienta validada como EVALUAN‐I permitiría identificar las fortalezas y debilidades necesarias para contribuir a su desarrollo y aplicación práctica.