Depression, anxiety and post-traumatic growth among COVID-19 survivors six-month after discharge Translated title: Depresión, ansiedad y crecimiento postraumático entre sobrevivientes de COVID-19 seis meses después del alta Translated title: COVID-19 幸存者出院六个月后的抑郁、焦虑和创伤后成长

ABSTRACT

Background

Pre-hospitalisation, hospitalisation and post-hospitalisation factors may significantly affect depression, anxiety and post-traumatic growth (PTG) among COVID-19 survivors.

Objective

Our study investigated depression, anxiety and PTG and their correlates among COVID-19 survivors.

Method

A cross-sectional telephone survey recruited 199 COVID-19 patients (Mean age = 42.7; 53.3% females) at six-month follow-up after hospital discharge in five Chinese cities (i.e. Wuhan, Shenzhen, Zhuhai, Dongguan and Nanning). Their demographic information, clinical records and experiences during (e.g. severity of covid-19 symptoms, treatment and exposure to other patients’ suffering) and after hospitalisation (e.g. perceived impact of covid-19, somatic symptoms after hospitalisation), and psychosocial factors (e.g. perceived discrimination, self-stigma, affiliate stigma, resilience and social support) were investigated. Depressive and anxiety symptoms were measured by the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) and the Generalised anxiety disorder (GAD-7) scale, respectively. PTG was examined by the Post-traumatic Growth Inventory (PTGI) instrument.

Results

The proportion of depressive symptoms <5, ≥5 and <10, ≥10 were 76.9%, 12.0% and 11.1%, respectively. The proportion of anxiety symptoms <5, ≥5 and <10, ≥10 were 77.4%, 15.1% and 7.5%, respectively. Multivariate logistic regression showed that receiving mental health care services during hospitalisation, somatic symptoms after discharge, perceived affiliate stigma and perceived impact of being infected with COVID-19 were significantly and positively associated with probable depression. Significant correlates of probable anxiety also included permanent residents of the city, somatic symptoms after discharge, perceived impact of being infected with COVID-19 and self-stigma. Social support, self-stigma and receiving mental health care services during hospitalisation were positively associated with PTG.

Conclusions: The results suggest that post-hospitalisation and psychosocial factors had relatively stronger associations with depression, anxiety and PTG than pre-hospitalisation and hospitalisation factors. Promoting social support and social inclusion may be useful strategies to improve the mental health of COVID-19 survivors.

HIGHLIGHTS

• Post-hospitalisation and psychosocial factors had relatively stronger associations with depression, anxiety and PTG than pre-hospitalisation and hospitalisation factors, promoting social support and social inclusion may be useful strategies to improve mental health of COVID-19 survivors.

Translated abstract

Antecedentes: Los factores pre-hospitalización, durante la hospitalización y post-hospitalización pueden afectar significativamente la depresión, la ansiedad y el crecimiento postraumático (CPT) en los sobrevivientes de COVID-19.

Objetivo: Nuestro estudio investigó la depresión, la ansiedad y el CPT y sus correlatos en sobrevivientes de COVID-19.

Método: Una encuesta telefónica transversal reclutó a 199 pacientes con COVID-19 (edad promedio = 42,7; 53,3% mujeres) a los seis meses de seguimiento después del alta hospitalaria en cinco ciudades chinas (Wuhan, Shenzhen, Zhuhai, Dongguan y Nanning). Su información demográfica, registros clínicos y experiencias durante la hospitalización (e.g. gravedad de los síntomas de COVID-19, tratamiento, exposición al sufrimiento de otros pacientes) y después de la hospitalización (e.g. impacto percibido de COVID-19, síntomas somáticos después de la hospitalización) y factores psicosociales (e.g. discriminación percibida, autoestigma, estigma de afiliación, resiliencia, apoyo social) fueron investigados. Los síntomas depresivos y de ansiedad se midieron mediante el Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9 en su sigla en inglés) y la escala de trastorno de ansiedad generalizada (GAD-7 en su sigla en inglés) respectivamente, el CPT se examinó mediante el instrumento Inventario de Crecimiento Postraumático (PTGI en su sigla en inglés).

Resultados: La proporción de síntomas depresivos <5, ≥5 y <10, y ≥10 fue 76,9%, 12,0% y 11,1% respectivamente. La proporción de síntomas de ansiedad <5, ≥5 y <10, y ≥10 fue del 77,4%, 15,1% y 7,5% respectivamente. La regresión logística multivariante mostró que recibir servicios de atención de salud mental durante la hospitalización, los síntomas somáticos después del alta, el estigma de afiliación percibido y el impacto percibido de estar infectado con COVID-19 se asociaron significativa y positivamente con una probable depresión. Los correlatos significativos de ansiedad probable también incluyeron ser residente permanente de la ciudad, síntomas somáticos después del alta, impacto percibido de estar infectado con COVID-19 y autoestigma. El apoyo social, el autoestigma y recibir servicios de salud mental durante la hospitalización se asociaron positivamente con el CPT.

Conclusiones: Los resultados sugieren que los factores psicosociales y posteriores a la hospitalización tuvieron asociaciones relativamente más fuertes con la depresión, la ansiedad y el CPT que los factores previos a la hospitalización y hospitalización. Promover el apoyo social y la inclusión social pueden ser estrategias útiles para mejorar la salud mental de los sobrevivientes de COVID-19.

Translated abstract

背景： 住院前、住院和住院后因素可能会显著影响 COVID-19 幸存者的抑郁、焦虑和创伤后成长 (PTG)。

目的： 我们的研究考查了 COVID-19 幸存者的抑郁、焦虑和 PTG 及其相关性。

方法： 在中国五个城市（即武汉、深圳、珠海、东莞和南宁）进行的一项横断面电话调查招募了出院后六个月随访中的199 名 COVID-19 患者（平均年龄 = 42.7；53.3% 女性）。对其人口统计信息、临床记录和经历（例如，covid-19 症状的严重程度、治疗、暴露于其他患者的痛苦）和住院后（例如，covid-19 的感知影响、住院后的躯体症状），以及社会心理因素（例如，感知歧视、自我污名、内化污名、心理韧性、社会支持）进行了调查。抑郁和焦虑症状分别通过患者健康问卷（PHQ-9）和广泛性焦虑量表（GAD-7）测量，PTG通过创伤后成长量表（PTGI）工具评估。

结果： 抑郁症状<5、≥5和<10、≥10的比例分别为76.9%、12.0%和11.1%。焦虑症状<5、≥5和<10、≥10的比例分别为77.4%、15.1%和7.5%。多变量逻辑回归显示，住院期间接受心理保健服务、出院后的躯体症状、感知内化污名和感染 COVID-19 的感知影响与可能的抑郁显著正相关。可能焦虑的显著相关因素包括城市的常住居民、出院后的躯体症状、感染 COVID-19 的感知影响以及自我污名。住院期间的社会支持、自我污名和接受心理保健服务与PTG呈正相关。

结论： 结果表明，出院后和心理社会因素与抑郁、焦虑和 PTG 的相关性强于入院前和住院因素。促进社会支持和社会包容可能是改善 COVID-19 幸存者心理健康的有用策略。